痰滌霧化液治療支氣管哮喘急性發(fā)作期50例患者的臨床觀察

朱艷玲

（湖南省瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300）

支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生、加劇，常有可逆性氣流受限，發(fā)作期肺功能檢查表現(xiàn)為FEV1（第1秒用力呼氣容積）及PEF（呼氣峰值流速）占預(yù)計(jì)值百分比均減少。我院肺病科自制痰滌霧化液治療支氣管哮喘急性發(fā)作期，能明顯緩解臨床癥狀并改善肺功能，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2013年5月在瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院肺病科住院支氣管哮喘急性發(fā)作期患者100例，隨機(jī)分為治療組與對照組，各50例，兩組年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、治療前的肺功能等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

①反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。②發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。③上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。⑤臨床表現(xiàn)不典型者，應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)試驗(yàn)陽性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)陽性、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。符合1～4條或4、5條者，可作診斷。

1.2.2 臨床分期標(biāo)準(zhǔn)[1]

急性發(fā)作期是指氣急、胸悶、咳嗽等癥狀突然發(fā)生或加劇，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為特征。

1.2.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

符合發(fā)作期冷哮證：喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶，咳痰稀白，面色晦滯。或有惡寒、發(fā)熱、身痛。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈浮緊。

1.2.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述中西醫(yī)診斷及臨床分期標(biāo)準(zhǔn)；②病情程度屬輕、中度者；③同意參加實(shí)驗(yàn)者；④無嚴(yán)重肝腎功能損害。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)治療

按需吸入β2激動劑，口服小劑量控釋茶堿，病情較重者短期內(nèi)使用皮質(zhì)激素類藥物。

1.3.2 治療組

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予痰滌霧化液(款冬花、麻黃、淫羊藿、車前草、細(xì)辛、葶藶子、竹瀝等藥組成)，濃度相當(dāng)于原藥材2 g/mL，每次取原液20 mL氣道霧化吸入，每天2次，每次15 min，療程7 d。

1.3.3 對照組

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予布地奈德混懸液2 mL加生理鹽水8 mL氣道霧化吸入，每天2次，每次15 min，療程7 d。

1.4 觀察指標(biāo)及方法

①觀察治療第3日、7日肺功能FEV1及PEF占預(yù)計(jì)值百分比的變化。②觀察治療第3日、7日臨床癥狀緩解情況。

1.5 安全性指標(biāo)觀察

①一般體檢項(xiàng)目(心率、血壓、呼吸、脈搏)；②血、尿、便常規(guī)檢查；③肝、腎功能檢查。

1.6 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：肺功能FEV1、PEF數(shù)值升高20%以上，臨床癥狀基本消失；有效：肺功能FEV1、PEF數(shù)值升高10%以上，臨床癥狀緩解；無效：肺功能FEV1、PEF數(shù)值無升高，臨床癥狀無明顯緩解。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療第3日治療組及對照組在總有效率方面無明顯區(qū)別（P>0.05），但治療組在顯效率方面高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療第3日兩組臨床療效比較

2.2 治療第7日治療組及對照組在總有效率方面無明顯區(qū)別（P>0.05），但治療組在顯效率方面明顯高于對照組（P＜0.01），見表2。

表2 治療第7日兩組臨床療效比較

2.3 安全性指標(biāo)觀察：所有受試患者一般體檢項(xiàng)目、三大常規(guī)及肝腎功能檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

3 討論

近年來中醫(yī)治療哮喘急性發(fā)作除煎劑口服外，又有氣道霧化吸入、透皮吸收等給藥方式，其中氣道霧化吸入直接作用于病變部位，療效較好。高安莉等以三子養(yǎng)親湯霧化吸入，以地塞米松為對照，結(jié)果中藥組患者癥狀緩解時間顯著短于西藥組[4]。郝曉元等以參附注射液霧化吸入，6 h后FEV1占預(yù)計(jì)值百分比增至（67.51±6.22）%，顯著高于對照組[5]。痰滌霧化液是我院肺病科王岐黃副教授在中西醫(yī)結(jié)合防治哮喘實(shí)踐中，結(jié)合中藥藥理研究成果制定的治喘驗(yàn)方，臨床觀察顯示總有效率達(dá)98%以上，且較對照組顯效率更高（P值<0.05或0.01），同時具有藥價低廉，無明顯毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，為減輕廣大支氣管哮喘患者尤其農(nóng)村患者的疾患及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供了一種新的選擇。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):85.

[2]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥出版社,2002.

[4]高安莉,王青芳.三子養(yǎng)親湯霧化治療支氣管哮喘53例[J].陜西中醫(yī),1999,16(4):148.

[5]郝曉元,賀運(yùn)河.高頻噴射霧化吸入?yún)⒏阶⑸湟褐委熤夤芟璠J].中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救,2000,5(11):489.