宮腔鏡子宮內膜切除術與子宮次全切除術對生殖內分泌的影響比較

馮 琳

（廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院婦科，廣東 廣州 510410）

良性子宮異常出血是婦科常見疾病，其臨床特點是月經周期紊亂，嚴重時會發(fā)生大量出血，進而造成不同程度的繼發(fā)感染或貧血，極大地影響了患者的身體健康。該類疾病約占婦科疾病的8%～10%，而傳統(tǒng)的治療方法則多采用手術或者激素藥物進行治療，但均有一定的利弊[1]。隨著醫(yī)療微創(chuàng)技術的逐步發(fā)展，宮腔鏡電切術則以手術創(chuàng)傷小、手術時間短、影響小、安全性高、術后恢復快等諸多優(yōu)點逐步被廣泛應用于治療子宮內膜疾病[2]。本文則就對臨床宮腔鏡子宮內膜切除術與子宮次全切除術對女性生殖內分泌的影響進行全面的比較分析。

1 資料與方法

1.1 資料

文中資料均來自我單位2011年5月至2013年6月間收治的104例良性子宮異常出血且需要進行手術治療的病患。其中，38子宮腺肌癥；66例功能性出血；并將104例病患隨機分為子宮內膜切除組：52例，平均年齡為（39.3±3.8）歲；子宮次全切組：52例，平均年齡為（40.1±3.1）歲。且兩組資料于術前、術后均給予任何激素替代治療。兩組一般資料無差異，具可比性。治療指征：子宮良性病變診斷明確；出現(xiàn)缺鐵性貧血；月經評分＞100，或合并痛經；經診刮病理學被證實其內膜良性增生性病變；激素類藥物治療效果不理想者。

1.2 方法

對所有病患術前月經干凈后的3 d、術后6個月進行LH、PRL、FSH、P、T、E2水平的測定；并對結果進行對比研究。內膜切除組：采用日本Olympus公司HYF-F宮腔等離子電切鏡，行宮腔鏡子宮內膜切除術。子宮次全切組：則行保留雙側附件的傳統(tǒng)子宮次全切除術。

1.3 統(tǒng)計學

采用SPSS16.0作為文中相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計軟件。

2 結果

經過對兩組病患術前、術后數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計分析后，發(fā)現(xiàn)子宮內膜切除組術后LH、FSH升高不明顯；而E2下降也不明顯；而子宮次全切組則在術后LH、FSH升高明顯；而E2水平也均有下降，這與內膜切除組相比較后，其差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。相關數(shù)據(jù)詳見表1、2。

3 討論

子宮既是卵巢甾體激素的靶器官；同時也是一個較為復雜、多功能的內分泌器官。子宮可分泌多種生物活性物質，如調節(jié)生殖內分泌中起到重要作用的前列腺素、泌乳素、上皮因子、胰島素生長因子、細胞因子、內皮素、一氧化氮合成酶等[3]。另外，子宮內膜之中還富有雌激素受體，而這些受體則可在卵巢、子宮系統(tǒng)、下丘腦內分泌調節(jié)中起到極為重要的作用。而當激素－受體的平衡出紊亂時，則將會導致內分泌失調等一系列臨床癥狀[4]。作為內分泌的另一個重要器官——卵巢，則具有生殖和內分泌功能；另外，卵巢還可以分泌出一定量的多肽激素，以完成生殖與繁衍功能。

良性子宮異常出血是婦科常見疾病，其臨床特點是月經周期紊亂，嚴重時會發(fā)生大量出血，進而造成不同程度的繼發(fā)感染或貧血，極大地影響了患者的身體健康。對此類疾病以往多以手術或激素藥物進行治療，但均有一定的利弊。隨著醫(yī)療微創(chuàng)技術的逐步發(fā)展，宮腔鏡電切術則以手術創(chuàng)傷小、安全性高、術后恢復快等諸多優(yōu)點逐步被廣泛應用于治療子宮內膜疾病，并被普遍接受[5]。

表1 兩組資料術前生殖激素水平

表2 兩組資料術后6個月生殖激素水平

本文則通過對104例45歲以下非絕經婦女因良性子宮異常出血癥且需要進行手術治療的病患分別施予了子宮次全切除術（子宮次全切組）和宮腔鏡子宮內膜切除術（子宮內膜切除組），經過對所有病患術前和術后6個月的LH、PRL、FSH、P、T、E2水平進行了測定。在對檢測結果進行對比研究時發(fā)現(xiàn)。子宮內膜切除組術后LH、FSH升高不明顯；而E2下降也不明顯；而子宮次全切組則在術后LH、FSH升高明顯；而E2水平也均有下降，這與內膜切除組相比較后，其差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

因此，筆者認為宮腔鏡子宮內膜切除術不但具有創(chuàng)傷小、手術時間短、影響小、安全性高、術后恢復快等諸多優(yōu)點，更為重要的是還較傳統(tǒng)的子宮次全切除術對女性生殖內分泌的影響要小，但在實際應用過程中，也應遵循實際情況而客觀地采取宮腔鏡子宮內膜切除術或子宮全切術抑或是次全切術。

[1]陳鳳霞.三種不同方式子宮全切除術對患者綜合因素影響分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(22):151.

[2]王金娟,張瑋.不同子宮切除術式對中青年女性卵巢功能影響的研究[J].北京醫(yī)學,2008,30(2):97.

[3]柯秀權,王玉蓉,陳水蓮.不同次全子宮切除術對患者內分泌及圍絕經期綜合征的影響[J].臨床醫(yī)學工程,2011,18(12):1916.

[4]楊娟.不同術式對子宮肌瘤患者內分泌功能及性功能的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(31):4825.

[5]王紅菊,張小麗.不同術式對子宮肌瘤患者內分泌生理的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(23):112.