40例產后出血患者治療與預防的臨床研究

溫雙嬌

（梅縣婦幼保健院，廣東 梅縣 514000）

產后出血，一直是導致孕產婦死亡的首要原因，它主要指的是產婦在胎兒分娩后的24 h之內，出血量＞500 mL時即可判定為產后出血[1]。通常情況下，產后出血時發生在產婦分娩后的2 h之內。產后出血的臨床癥狀主要表現有：陰道流血、繼發性貧血以及失血性休克等，嚴重的甚至會并發彌散性的血管內凝血癥狀[2]。本文選擇自2007年2月至2013年2月期間，在我院婦產科進行分娩且出現產后出血癥狀的患者40例，對她們進行分組分方法護理，并就其臨床治療情況和效果進行比較、統計和分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院婦產科自2007年2月至2013年2月時間內，收治過的產后出血患者中的40例。患者年齡基本在21～37歲，平均年齡為（25.64±3.25）歲；妊娠周期為35～42周，平均妊娠周期為（38.02±1.45）周；初產婦有31例，經產婦有9例（產次在1～3次之間，孕次在1～6次之間）；陰道分娩患者有18例，剖宮產患者有22例。將40例產后出血患者按照分娩時間順序隨機的劃分成平均的兩組，即對照組患者20例，觀察組患者20例。兩組患者在年齡、妊娠周期、初產婦以及臨床表現等方面具有對比性，但均不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者采取一般性的常規護理方法進行臨床治療。具體包括有體征、癥狀監測，藥物護理，生理護理等。

1.2.2 觀察組

對患者采取預見性護理方法進行臨床治療。具體方法為：①產前準備：要對患者進行產前的體征監測，對有異常情況的產婦要提前做好搶救準備。對產婦的病史進行詢問和調查，有凝血功能障礙的患者要提前做好預防措施，以便出現出血癥狀時能夠及時的進行處理和治療。加強對產婦產前的保健知識的宣傳和教育，同時，還要積極的對產婦進行心理護理干預，當出現產后出血癥狀時，要及時的安撫產婦，盡量降低她們的緊張、恐懼、煩躁不安等不良心理，以確保產婦能夠在搶救過程中積極的配合醫師治療[3]。在整個的搶救護理期間，要對產婦進行全程的心理護理干預，增強產婦及其家屬的安全感和信心，通過及時、有效的交流溝通，使家屬能夠積極、主動的配合醫療行為，從而盡可能的降低或避免出現醫患糾紛等問題。②產中護理：要及時對產婦建立靜脈通道，并確保至少有兩條可靠、通暢的靜脈通道，以確保發生產后出血時能夠迅速的恢復有效的循環血量。在穿刺時，要選擇16～18號的靜脈套管針，從而降低患者的靜脈損傷、生理痛苦以及導管感染率等[4]。同時，每隔15～30 min對產婦的各項體征、癥狀（包括神志、精神、面色、心率、體溫、血壓等）進行檢測，并做好心電監護以及子宮情況的監測工作。此外，還要嚴格的遵照醫囑進行宮縮劑或止血藥的應用。③產后護理：醫護人員要對產婦產后尤其是2 h內的生命體征、宮縮以及陰道流血等情況進行嚴密的監測和記錄，一旦發現異常，要立刻進行正確的處理[5]。同時，對產婦進行相關產后護理知識的宣傳和指導，并嚴格做好無菌護理操作以及常規的抗生素預防感染措施。此外，還要正確指導產婦進行科學的膳食搭配和生活護理，從而促進產婦產后的恢復。

1.3 統計學分析

通過SPSS軟件對患者的臨床護理情進行統計、比較和分析。當P＜0.05時，結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 患者出現產后出血的原因分析

經過統計分析顯示，在18例陰道分娩患者中，由于宮縮乏力造成出血的患者有14例（占77.78%），胎盤因素有2例（占11.11%），軟產道損傷有2例（占11.11%）；22例剖宮產患者中，宮縮乏力患者有16例（占72.73%），胎盤因素有5例（占22.73%），其他因素有1例（占4.54%）。40例患者總的產后出血原因是宮縮乏力（30例，75.0%），其次是胎盤因素（7例，17.50%）、軟產道損傷（2例，5.0%）以及其他因素（1例，2.50%）等。詳見表1。

表1 不同分娩方式的產后出血原因比較

2.2 兩組患者的臨床治療效果分析

經統計分析，對照組患者的臨床治療總有效率為90.0%（18/20），其中，治愈患者14例（約占70.0%），顯效患者3例（約占15.0%），有效患者1例（約占5.0%），無效患者2例（約占10.0%）；觀察組患者的臨床治療總有效率為100.0%（20/20），其中，治愈患者17例（約占85.0%），顯效患者2例（約占10.0%），有效患者1例（約占5.0%），無無效患者。觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組患者，組間比較存在統計學意義（P＜0.05）。經過護理，40例患者均已痊愈出院。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較

3 討論

產后出血的危害較大，嚴重時甚至危及產婦的生命，因此，必須要做好整個圍生期的護理干預，并加強保健知識的教育宣教工作，從而更好的提高產婦分娩的成功率和生存質量，確保產婦及胎兒的生命安全[6-8]。經過統計學分析顯示，本次抽取的40例產后出血患者中，導致出現產后出血的主要因素為宮縮乏力（30例，75.0%），其次為胎盤因素（7例，17.50%），此外還有軟產道損傷以及其他因素等。在圍生期采用預見性護理干預患者（觀察組）的臨床治療總有效率為100.0%，明顯高于采用一般常規護理患者的臨床總有效率（90.0%），組間比較存在統計學意義（P＜0.05）。因此，應當在產婦圍生期全過程中積極的采用預見性護理干預措施，從而有效的對產后出血癥狀進行預防，降低產后出血的發生率，提高產婦分娩的成功率，進而確保產婦及胎兒的生命安全。

[1]莫彥華.產后出血的預防及護理措施[J].中醫臨床研究,2013,11(5):110-112.

[2]李曉琳.產后出血的預防及護理[J].吉林醫學,2011,12(10):470-471.

[3]關志芬,蘇嬙.55例產后出血患者的護理觀察[J].中國現代藥物應用,2010,9(22):203-204.

[4]朱燕紅.產后出血97例臨床分析[J].中國醫藥指南,2008,6(12):97-99.

[5]楊曉輝.129例產后出血臨床研究[J].中國現代醫生,2008,7(31):38.

[6]張金玲.170例產后出血的預防與護理[J].中國現代藥物應用,2013,14(1):201-202.

[7]蒲麗,錢志紅,凌莉.產后出血的相關因素及防治分析[J].醫藥論壇雜志,2011,24(6):28-29.

[8]李六民.產后出血及其臨床救治[J].中國醫藥指南,2013,11(4):129-130.