乳腺癌新輔助化療不同方案近期療效的比較分析

林欽雄

（東莞市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，廣東 東莞 523059）

對中晚期乳腺癌患者進(jìn)行新輔助化療可有效減緩腫瘤發(fā)展進(jìn)程，協(xié)助進(jìn)行手術(shù)治療，降低乳房切除率，有益于對患者的綜合治療[1]。為探討不同新輔助化療方案，在此以本院100例乳腺癌患者為研究對象，使用TE和TEC兩種輔助化療方案對其進(jìn)行治療，對比兩種方案優(yōu)劣，以優(yōu)化治療。具體如下所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

試驗(yàn)選取我院2011年3月至2013年3月間收治的100例中晚期乳腺癌患者為對象，隨機(jī)將其平分為觀察組和治療組，每組患者50例?；颊吣挲g分布自29～68歲，平均（46.7±4.5）歲?；颊呓?jīng)病理學(xué)切片檢查確診為乳腺癌，經(jīng)詳細(xì)檢查對腫瘤進(jìn)行分期，包括46例Ⅱ期和54例Ⅲ期患者，進(jìn)行B超、心電圖以及血尿常規(guī)等系列檢查后未發(fā)現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的癥狀，并排除內(nèi)臟器官嚴(yán)重?fù)p害患者?；颊邊⑴c試驗(yàn)前尚未進(jìn)行化學(xué)治療和放射治療等可能影響試驗(yàn)結(jié)果的診治。

1.2 方法及評價(jià)

化療前所有患者服用地塞米松和苯海拉明等藥物，給予抗感染和抗過敏治療。觀察組患者采用多西他賽（DOC）聯(lián)合表柔比星（EPI），即TE方案進(jìn)行輔助化療，于第1日靜脈滴注，DOC藥量80 mg/m2，EPI藥量60 mg/m2。后者則在前者基礎(chǔ)上添加環(huán)磷酰胺，采用TEC方案，CTX于第1日靜脈滴注，500 mg/m2。每21 d為1個(gè)療程，至少連續(xù)治療2個(gè)療程。為緩解腸胃反應(yīng)，化療時(shí)可酌情給予奧美拉唑和西咪替丁等藥物。若患者白細(xì)胞數(shù)量過低可給予生白治療，若患者ALT或AST檢測過高顯示肝臟功能損害，給予患者保肝治療。化療結(jié)束后，對患者進(jìn)行臨床檢查，采用世界衛(wèi)生組織毒性和療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，統(tǒng)計(jì)治療有效率，評估不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均錄入于Excel數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理，計(jì)量資料均以(±s)表示，組間差異均使用t與χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，且以結(jié)果P<0.05表示為有顯著性差異，以結(jié)果P>0.05表示為無差異。

2 結(jié)果

觀察組患者中35例治療有效，有效率70.0%，治療組則為42例，有效率84%，高于前者，差異顯著（P<0.05）。兩組pCR均為6.0%。前者低于后者，差異不顯著（P>0.05）。兩組均發(fā)生部分患者食欲不振、惡心嘔吐、貧血脫發(fā)以及肝功能障礙等不良反應(yīng)，中性粒細(xì)胞減少為最主要不良反應(yīng)，兩組減少發(fā)生率分別為76%和88%，試驗(yàn)組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組治療效果及不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討論

新輔助化療作為一種對中晚期乳腺癌的有效治療方案，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，作為一種標(biāo)準(zhǔn)治療方案得到了廣大醫(yī)患的認(rèn)可。對中晚期乳腺癌患者進(jìn)行新輔助化療可有效減緩腫瘤發(fā)展進(jìn)程，協(xié)助進(jìn)行手術(shù)治療，降低乳房切除率，有益于對患者的綜合治療[2]。但是對于新輔助治療具體方案和周期的設(shè)置，目前還沒有得到廣泛認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)，治療時(shí)通常參考術(shù)后輔助化療的手段設(shè)計(jì)治療方案。目前含紫衫和蒽環(huán)類藥物的聯(lián)用可以達(dá)到較好效果，常用藥物包括多西他賽和表柔比星等[3]。多西他賽又稱多西紫醇杉，可通過干擾癌細(xì)胞微管系統(tǒng)的組裝抑制其正常分裂，從而起到對腫瘤的抑制作用，表柔比星則可以通過對癌細(xì)胞基因復(fù)治表達(dá)的干擾和抑制達(dá)到抑制腫瘤的效果[4]。

本次試驗(yàn)主要研究在多西他賽和表柔比星加的基礎(chǔ)上添加烷化劑類免疫抑制劑環(huán)磷酰胺對腫瘤殺傷抑制效果的影響。觀察組采用前兩種藥物治療，即TE方案，治療組則在其基礎(chǔ)上添加食用環(huán)磷酰胺，即TEC方案。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，治療組的治療有效率略高于觀察組，pCR雖略高于觀察組，但差異不顯著。部分患者發(fā)生貧血、脫發(fā)嘔吐以及肝功能下降等不良反應(yīng)，但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況大多差異不大，且反應(yīng)較輕，不影響治療，僅中性粒細(xì)胞減少率治療組顯著高于觀察組。

綜上所述，TEC方案在應(yīng)用于中晚期期乳腺癌患者的新輔助化療時(shí)，可在一定程度上提升治療有效率，且不發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，有一定推廣應(yīng)用價(jià)值，但中性粒細(xì)胞減少率略高，在進(jìn)一步試驗(yàn)中應(yīng)注重研究。

[1]張喜慶,王殊,喬新民.乳腺癌的現(xiàn)狀和遠(yuǎn)景[J].中華外科雜志,2012,40(3):161-163.

[2]楊俊娥,陸蘇,劉紅.不同新輔助化療方案治療乳腺癌近期療效觀察[J].中國腫瘤臨床,2011,38(7):405-408.

[3]桑果,王本忠.乳腺癌新輔助化療不同方案近期療效觀察及化療前后Ki-67的表達(dá)變化[J].安徽醫(yī)科大學(xué),2011,46(11):1181-1194.

[4]朱元喜,方志沂,馬淑資.乳腺癌新輔助化療不同方案療效及安全性比較[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2011,8(3):18-20.