音樂對清醒氣管插管患者生理及焦慮狀態的干預

李海珍

（深圳市龍崗區南灣人民醫院，廣東 深圳 518114）

音樂對人體的作用有心理和生理兩個方面。在心理方面，音樂通過藝術感染力影響人的情緒和行為，以情導理，調攝情志，恢復心理平衡。音樂對人的生理作用主要體現了鎮靜、興奮、鎮痛、降壓、怡情的作用。因此，音樂療法主治的病癥有失眠、神經衰弱癥、憂郁癥、焦慮癥、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、食欲不振、消化不良、經前期緊張綜合征等。心理學家通過實驗得出的結果，主要依據是人的情緒對人體功能的影響，它的具體機制目前還不清楚，比如人在長期焦慮的情況下會引起胃潰瘍、尿毒癥、癌癥等。而動人的音樂可以改變人的心情，從而改變人的系統的功能，尤其是對分泌系統、神經系統等。筆者采用音樂療法對清醒氣管插管患者生理及焦慮狀態進行干預，效果顯著，現將材料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2012年12月收治住院符合入組標準的清醒氣管插管患者100例，所有患者均為SICU行氣管插管的外科重癥患者。排除伴有精神類疾病者、有意識障礙、智力障礙者。其中，男66例，女34例，年齡18～70歲，平均年齡（49.8±6.4）歲，文化程度為小學及以下19例，初中至中專56例，大專及以上25例。100例進行分組，隨機分為兩組，每組100例，對照組采用傳統氣管插管常規護理，干預組患者在此基礎上采用音樂療法進行干預，兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料無顯著性差異，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 干預方法

對照組采用傳統氣管插管常規護理，干預組患者在此基礎上采用音樂療法進行干預，先讓音樂組患者從所提供的20首收藏樂曲中選取要聽的音樂，其中包括中國古典音樂、宗教音樂（佛教和基督教）、西方古典音樂以及柔和輕松的音樂。之后關閉房間的所有燈具，拉攏隔簾，以減少不必要的干擾。通過MP3播放的方式，依據個人愛好選擇干預曲目進行循環播放，正式聆聽前，由護士根據患者的面部表情，將音樂調試至一個滿意的聲強。通常音量為20～24 dB，聆聽時，患者要閉上眼睛，并將精力集中于音樂中，時間持續15～20 min。

1.3 觀察指標

本研究采用自行設計的問卷進行調查，問卷主要針對氣管插管患者的不良心理感受，分為6項內容，分別為拔管后有無咽痛、有無恐懼、有無焦慮、有無孤獨、有無不安全感、有無絕望。調查問卷由護士采取問答方式進行，結果由專人進行統計。本研究發放調查問卷200份，回收率100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS12.0統計軟件包進行統計學處理，組間計數資料采用卡方檢驗處理。以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

氣管插管術后患者不良心理感受發生情況，見表2。結果顯示，干預組中恐懼、焦慮、不安全感感覺發生率明顯少于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者咽痛、孤獨感、絕望感感覺發生率比較無統計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者術后不良心理感受發生情況比較

3 討論

用音樂治療疾病稱之為音樂治療——音樂的確有舒緩身心的功能[1-3]。在做放松練習時，咨詢師通常會推薦聽一些輕音樂，當你聽到悅耳的樂曲，你的身心獲得音樂的陶醉感，人就獲得放松，音樂肯定能有一定的功效。在心理作用方面，音樂能直接影響人的情緒和行為[4,5]。我們知道，音樂有各種不同的節拍、節奏，人體也具有各種生理節奏，如脈搏、呼吸等，它們之間如果配合好了，音樂就可以調節生理節奏。又因為人體對于音樂節奏具有明顯的跟隨本能，音樂節奏的快慢還可以帶動肢體動作的節奏，民歌中的“號子”就可以體現出這種作用。作為一種治療手段，音樂的作用可通過藝術感染力作用于心理，以情導理，既能增強人體的抗病能力，又可以消除精神上的阻滯。節奏鮮明的音樂能振奮人的情緒，如軍樂曲、進行曲，一般都具有鮮明的節奏感可以使人興奮、激動、熱血沸騰；旋律優美悠揚的樂曲，則能使人情緒安靜和輕松愉快。另外，音樂還可以通過音調影響人的情緒[6,7]。這種現象早在古希臘就已經被注意到了。他們認為，E調安定，D調熱烈，C調和緩，B調哀怨，A調高揚。音樂治療是一種明確的專業治療方式。經過培訓的音樂治療師可對患者進行詳細評估，并提供量身定制的音樂體驗。盡管既往曾有研究者試圖了解，由經過培訓的音樂治療師提供的更復雜和更積極的音樂干預，能否較醫務人員提供的較簡單的音樂收聽干預產生更大幅度的心身預后改善作用，但由于研究數據庫不夠大，無法得出任何相關結論。本研究中干預組中恐懼、焦慮、不安全感感覺發生率明顯少于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者咽痛、孤獨感、絕望感感覺發生率比較無統計學意義（P＞0.05）。提示音樂干預可改善清醒氣管插管患者的焦慮，提高生活質量。

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