早產兒窒息性腦癱的臨床特征分析

方承蕙

（天水市第二人民醫院，甘肅 天水 741020）

據相關統計表明臨床上早產兒窒息性腦癱的患病率較過去有所增長，為了更好的了解該病的臨床表現特征，我院于2010年5月至2012年7月接收并治療早產兒窒息性腦癱患兒32例，回顧性分析其相應臨床資料，并作出歸納總結與分析，最后得到了較為可靠信息，現做如下詳細分析。

1 資料與臨床特征

1.1 一般臨床資料

我院于2010年5月至2012年7月接收并治療早產兒窒息性腦癱患兒32例，其中男患兒18例，女患兒14例，患兒臨床癥狀伴意識障礙的有14例，伴反應性障礙的有10例，伴肌張力障礙的患兒有5例，伴有共濟失調的患兒3例，年齡3～21個月，平均年齡為12個月；其中患兒母親有妊娠期高血壓的有9例，為高齡產婦的有17例，均經陰道分娩。

1.2 臨床特征

血流動力學的改變：早產兒窒息性腦癱患兒的血流速度最高為（41.12±3.82）cm/s，最低為（35.12±5.42）cm/s，平均血流速度為（38.12±3.52）cm/s，均高于正常同齡兒童的血流速度，27例輕度窒息患兒的心電圖有較小異常，而其余5例中度窒息患兒的心電圖改變較大，主要變現為ST段與T波異常，原因主要是由于心肌缺血而改變。臨床癥狀伴意識障礙的有14例患兒，主要表現是意識模糊，短暫性嗜睡，處于中度意識模糊的患兒會表現為長時間嗜睡。伴反應性障礙的有10例患兒，輕度窒息患兒由于機體缺氧，動脈血二氧化碳含量增加，導致機體處于興奮狀態，易于激動，對外界刺激反應過于強烈，然而中度患兒則是反應力下降，表情冷淡。伴肌張力障礙的患兒有5例患兒主要表現為短暫性肌肉痙攣，中度患兒則表現為持續性痙攣，肌張力顯著下降，主要是由于骨骼肌缺血缺氧而誘發。伴有共濟失調的患兒3例患兒主要表現為兩眼直視或斜視，機體運動不協調并且不能自我糾正，提示大腦中樞的指揮部位處于抑制狀態。

2 結果

我院于2010年5月至2012年7月接收并治療早產兒窒息性腦癱患兒32例，采用藥物療法為神經營養藥與康復治療聯合治療6個月后取得了較好的療效，現加以詳細分析，見表1。

如表1所示，所有患兒中以早產兒窒息性腦癱患者表現為意識障礙占重要比例，其構成比為43.75%，采用藥物療法為神經營養藥與康復治療聯合治療6個月后意識模糊與反應障礙患兒的療效較為顯著，運用統計學方法分析的出P<0.05，可知此次試驗具有統計學意義。

表1 32例早產兒窒息性腦癱患兒的相關臨床資料統計表

3 討論

近幾年來，隨著人們生活節奏的加快，精神壓力的劇增以及食物精細化導致兒科中早產出兒的比例逐年增加，其中以窒息性較為多見[1]，圍生期窒息性患兒具有較高的致殘率與病死率，部分患兒因為窒息等原因出現如腦癱、癲癇等嚴重的后遺癥[2]，在新生兒疾病中早產兒窒息所占比例是不容忽視的，部分患兒可遺留終生殘疾，嚴重者可能導致死亡[3]，其主要病理生理改變為腦缺血缺氧和腦血流動力學改變，由此引發一系列腦功能障礙改變[4]。腦缺血缺氧導致的腦細胞損傷可表現為意識模糊，共濟失調、反應力降低甚至休克，目前國內外治療腦癱并沒有特效方法，主要是建立在早發現，早診斷，早治療的預防階段[5]。我院此次試驗療效評價標準是依據嬰幼兒發育最表測試中粗大運動項的發育商（development quotient，DQ）對患兒評分，此次試驗資料較好顯示了早產兒窒息性腦癱的臨床特征與治療后療效。

[1]王侃,葉飛,徐婷,等.窒息早產兒腦血流和腦電圖的改變及臨床意義[J].浙江實用醫學,2011,16(4):276-277.

[2]張群,陳艷妮,陳小聰,等.140例腦性癱瘓兒童高危因素及治療效果分析[J].中國婦幼健康研究,2010,21(6):780-782.

[3]鮑秀蘭,王丹華,孫淑英,等.早期干預降低早產兒腦癱發生率的研究[J].中國兒童保健雜志,2006,14(1):42-45.

[4]芮芳.小兒腦癱臨床類型與病因、輔助檢查、合并癥和粗大運動的療效分析[D].合肥:安徽醫科大學,2010.

[5]劉鄉,柴鐵劬,孫娟,等.靳三針療法對窒息腦癱幼鼠神經干細胞增殖與分化的實驗研究[J].廣州中醫藥大學學報,2010,27(3):231-235.