淺談醫(yī)院醫(yī)療耗材控制及其管理

何芳

摘要：醫(yī)療耗材是任何一家醫(yī)院開展醫(yī)療活動、從事醫(yī)療事業(yè)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 所以醫(yī)院的醫(yī)療耗材控制及其管理工作，直接關(guān)系著醫(yī)院的成本控制和經(jīng)濟(jì)效益。做好醫(yī)療耗材控制及其管理工作，是任何一家醫(yī)院控制成本、節(jié)省支出、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要舉措。本文主要是從當(dāng)今醫(yī)院耗材控制及其管理工作中普遍存在的一些問題以及如何做好醫(yī)院醫(yī)療耗材控制及其管理工作這兩個(gè)方面來進(jìn)行探討，為醫(yī)院改善耗材情況、節(jié)省開支、提高經(jīng)濟(jì)效益提供一些參考和建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療耗材 控制 管理 零庫存

一、醫(yī)院醫(yī)療耗材控制及其管理工作中普遍存在的問題

（一）醫(yī)院醫(yī)療耗材在采購環(huán)節(jié)中普遍存在的問題

醫(yī)院醫(yī)療耗材控制及其管理工作主要是由申請、采購、入庫、領(lǐng)用、使用、再采購和盤點(diǎn)這七個(gè)環(huán)節(jié)組成，每一個(gè)環(huán)節(jié)都起著重要的作用。尤其在采購這一環(huán)節(jié)中，存在著較大的問題。首先，采購混亂，某些耗材是由醫(yī)院集體采購，而某些耗材，又是由科室直接進(jìn)行采購，從而造成采購混亂，也不方便管理。其次，采購也沒有明確的計(jì)劃，容易滋生工作人員吃回扣、受賄等腐敗現(xiàn)象。且有時(shí)采購超出計(jì)劃的數(shù)量，某些耗材的保質(zhì)期不長，從開箱到用完的間隔期較短，而這些耗材如果用不完的話就容易造成浪費(fèi)現(xiàn)象，對醫(yī)院也是一筆不小的損失。

（二）醫(yī)院醫(yī)療耗材在使用環(huán)節(jié)中普遍存在的問題

目前在我國，醫(yī)院醫(yī)療耗材使用環(huán)節(jié)一般是由以下這幾項(xiàng)程序組成：科主任或臨床科室護(hù)士長填寫手工領(lǐng)料單，繼而是由護(hù)士或護(hù)工持領(lǐng)料單到庫房領(lǐng)取。而在單據(jù)上，普遍填寫的是領(lǐng)醫(yī)療耗材部門的名稱和醫(yī)療耗材的一些基本信息，這些信息主要包括材料的名稱、規(guī)格以及數(shù)量。醫(yī)療材料領(lǐng)回后，主要是由護(hù)士長進(jìn)行管理。采用這種程序所造成的問題就是科室對醫(yī)療設(shè)備的使用和消耗情況不夠了解；信息不對等，容易出現(xiàn)有單而無貨的情況；并且因?yàn)閱螕?jù)上填寫的只是醫(yī)療材料的名稱、規(guī)格和數(shù)量，導(dǎo)致科室對材料的價(jià)格不清楚，從而在成本核算上造成了一定的難度。并且在一些大醫(yī)院，由于醫(yī)療材料種類多樣，價(jià)格差別大，大多數(shù)科主任也對材料的價(jià)格非常模糊，從而也很難進(jìn)行精確的成本管理和監(jiān)督。

（三）醫(yī)院醫(yī)療耗材在使用環(huán)節(jié)中存在的問題

在醫(yī)院醫(yī)療耗材使用環(huán)節(jié)中，我國醫(yī)院普遍存在的一個(gè)現(xiàn)狀就是缺乏二級庫房管理。大多正規(guī)醫(yī)院的每個(gè)臨床、醫(yī)技科室均配有大型醫(yī)療設(shè)備和物資臺賬，但都沒有建立起規(guī)范的耗材臺賬。耗材領(lǐng)回科室之后，有些科室把厚厚的手工領(lǐng)料單規(guī)整成了一本，以應(yīng)付領(lǐng)導(dǎo)檢查。而這一本手工領(lǐng)料單中，單據(jù)的品種五花八門，而且數(shù)量大，極不方便查詢和保管。而有些科室甚至沒有建立賬本，他們僅僅以庫房為準(zhǔn)，導(dǎo)致無帳可查。耗材的管理也特別混亂，是科室醫(yī)護(hù)人員自己使用還是病人使用，沒有一項(xiàng)明確的記錄。記賬由科室人員進(jìn)行，是否漏帳，且賬目是否準(zhǔn)確，全部由記賬人員自己決定，難以進(jìn)行監(jiān)督和管理。

二、醫(yī)院醫(yī)療耗材控制及其管理的方法

（一）在采購這一環(huán)節(jié)，實(shí)行集中采購招標(biāo)及其管理

醫(yī)院設(shè)立一個(gè)采供中心，并且在下面還可以設(shè)立一個(gè)醫(yī)療耗材庫房，讓醫(yī)療耗材庫房對全院的醫(yī)療耗材進(jìn)行集中地采購、發(fā)放和管理。集中采購必須嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，對采購醫(yī)療耗材數(shù)量的多少進(jìn)行嚴(yán)密的控制，這就避免了浪費(fèi)現(xiàn)象，從而也能夠節(jié)約醫(yī)院成本。而且讓醫(yī)療耗材庫房進(jìn)行集中采購，也杜絕了因?yàn)榭剖抑苯舆M(jìn)行采購所滋生的一系列腐敗和浪費(fèi)問題。再加上醫(yī)療耗材的集中采購數(shù)量和金額都比較大，采購類別相對集中，而且可以省去許多中間環(huán)節(jié)，從而可以以比較低廉的價(jià)格進(jìn)行集中采購，這也在很大程度上降低了醫(yī)院的采購成本，從而節(jié)省了開支，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

同時(shí)，采供中心也可以對醫(yī)療耗材進(jìn)行集中地招標(biāo)，遵循公平、公正、公開的原則，采用競爭機(jī)制，向醫(yī)療耗材供應(yīng)商廣泛地發(fā)布消息，讓他們積極地參與競標(biāo)。

（二）利用信息化技術(shù)建立分銷庫，實(shí)現(xiàn)零庫存

這里所說的零庫存并不是指醫(yī)院倉庫所存儲的某種醫(yī)療耗材的數(shù)量為零，而是指通過某種庫存控制策略，讓存儲的醫(yī)療耗材數(shù)量降到最低，盡量讓它們處于周轉(zhuǎn)的狀態(tài)。通過零庫存管理方法，可以最大限度地降低醫(yī)院庫存管理成本，減少庫存管理資金，而且可以物盡其用，對醫(yī)療耗材進(jìn)行充分的使用，避免了浪費(fèi)的現(xiàn)象。

那么，該如何實(shí)現(xiàn)零庫存管理呢？醫(yī)院可以利用信息化技術(shù)，建立分銷庫。醫(yī)院應(yīng)該積極與物流公司開展合作，實(shí)現(xiàn)按需采購，采用先使用后結(jié)算的模式。這樣既能滿足醫(yī)院對醫(yī)療耗材的需求，又實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)意義上的零庫存。建立分銷庫，可以在較大程度上減少采購的中心環(huán)節(jié)，從而減低采購成本，節(jié)約醫(yī)院成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）醫(yī)用高值耗材的使用和管理方法

隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷提高和醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展與創(chuàng)新，醫(yī)院對醫(yī)用高值耗材的需求量也越來越大。再加上高值耗材的品種繁多、材質(zhì)多樣、規(guī)格和型號都比較復(fù)雜、專業(yè)性比較強(qiáng)、而且很多醫(yī)用高值耗材只能根據(jù)病人手術(shù)中的具體情況才可以確定耗材的具體型號和規(guī)格，因此，加強(qiáng)醫(yī)用高值耗材的管理，特別是設(shè)定一個(gè)比較規(guī)范的采供管理流程，避免對醫(yī)用高值耗材的不合理使用現(xiàn)象，成為了許多醫(yī)院亟需解決的一個(gè)難題。下面，讓我們從三個(gè)方面來為醫(yī)用高值耗材的使用和管理提供一些方法和建議。

首先，在采購申請方面，使用醫(yī)用高值耗材的科室必須準(zhǔn)確填寫相關(guān)申請，申請中必須詳細(xì)地包括高值耗材的產(chǎn)品名稱及型號、使用患者的姓名，手術(shù)的日期等這些基本信息。然后將申請交由采供中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行審核和批準(zhǔn)。

其次，在出入庫這一流程當(dāng)中，醫(yī)院可以按照不同醫(yī)用高值耗材的使用特點(diǎn)，采用反向物流的模式。醫(yī)院可以先經(jīng)科室使用后，再辦理相關(guān)程序從而進(jìn)行結(jié)算。庫房必須妥善保管醫(yī)用高值耗材的發(fā)票， 以便日后審查。

最后，針對植入產(chǎn)品，進(jìn)行全程追溯。植入產(chǎn)品的價(jià)格高，醫(yī)院對植入產(chǎn)品的質(zhì)量要求嚴(yán)格，所以植入產(chǎn)品應(yīng)該成為醫(yī)院耗材管理的重中之重。對此，醫(yī)院庫房可以對植入產(chǎn)品進(jìn)行全程追溯的管理。庫房可以根據(jù)植入產(chǎn)品的條形碼，對產(chǎn)品進(jìn)行嚴(yán)格地驗(yàn)證與審核。

（四）完善醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范相關(guān)制度，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)

一個(gè)專門的組織機(jī)構(gòu)，對一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院來講，意義重大。建立一個(gè)專門的組織機(jī)構(gòu)，讓它對進(jìn)入醫(yī)院的全部醫(yī)療耗材進(jìn)行統(tǒng)一地評估和審核，同時(shí)，對采供中心進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，這又可以在一定程度上杜絕因腐敗和混亂而滋生的一系列浪費(fèi)和腐敗現(xiàn)象，有效地控制了醫(yī)院的成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

在進(jìn)行專門組織機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，也要規(guī)范相關(guān)制度。醫(yī)院高級管理人員可以抓住“管權(quán)”、“管人”、“管錢”這三個(gè)重點(diǎn)來完善制度建設(shè)。同時(shí)，醫(yī)院也可以制訂合理的績效考核制度，提倡節(jié)儉、反對浪費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)院的工作人員進(jìn)行醫(yī)療耗材的規(guī)范和充分利用，以實(shí)現(xiàn)節(jié)約耗材、控制成本的目的。

三、結(jié)束語

在當(dāng)代市場競爭日益激烈的大背景下，醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)個(gè)體，要想獲得健康而長遠(yuǎn)的發(fā)展，就必須把控制成本、提高經(jīng)濟(jì)效益放在突出的位置。而醫(yī)用耗材是一所醫(yī)院得以正常運(yùn)行和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)和基本醫(yī)療手段。加強(qiáng)對醫(yī)用耗材的控制和管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療耗材控制和管理的科學(xué)化、合理化、正規(guī)化，是一所醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療成本控制和管理的重要環(huán)節(jié)。所以我們要在做好醫(yī)院日常工作的同時(shí)，也不要忽視醫(yī)院醫(yī)療耗材的控制和管理工作。做好醫(yī)療耗材的管理工作，控制醫(yī)院成本，為醫(yī)院節(jié)省日常開支，提高經(jīng)濟(jì)效益，從而獲得健康而長遠(yuǎn)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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