淺讀采供血檔案信息應(yīng)用

鄂春慧

采供血工作是為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康，每天進(jìn)行著獻(xiàn)血招募、采集、制備、檢驗(yàn)、供血等重復(fù)性工作，要產(chǎn)生大量的工作記錄，而這些記錄按照法規(guī)要求，需保存十年以上，所以檔案管理工作對于采供血機(jī)構(gòu)至關(guān)重要，不僅是為了證實(shí)工作的真實(shí)性、為法律糾紛提供證據(jù)，同時(shí)還能為采供血政策制定、無償獻(xiàn)血招募、血站采供血流程優(yōu)化、檢驗(yàn)策略制定等方面提供科學(xué)依據(jù)。為提高采供血檔案信息的管理與利用，推動(dòng)采供血事業(yè)發(fā)展，更好地為社會服務(wù)，自1996年，我省逐步實(shí)現(xiàn)了采供血機(jī)構(gòu)信息化管理，工作效率得到明顯提高，血液質(zhì)量管理和輸血安全方面成績顯著。

1.采供血檔案管理的復(fù)雜性及多樣性

采供血檔案主要是采供血各個(gè)過程、各個(gè)環(huán)節(jié)的工作記錄，記錄量大、面寬、種類繁多，包括獻(xiàn)血者個(gè)人資料記錄，獻(xiàn)血者健康征詢、體檢記錄，采血情況記錄，血液初檢、復(fù)檢記錄，血液成分分離制備記錄，血液入庫、發(fā)放記錄，血液保存記錄，血液制品質(zhì)控抽檢記錄，采供血工作環(huán)境消毒記錄，采供血工作環(huán)境工藝衛(wèi)生質(zhì)控抽檢記錄，儲血冰箱、離心機(jī)等重點(diǎn)設(shè)備質(zhì)控監(jiān)測記錄，采血袋等次性醫(yī)療用品及試劑等的生產(chǎn)廠家資質(zhì)證明材料及質(zhì)量檢測記錄，報(bào)廢血、醫(yī)療廢物的處理記錄等記錄。隨著無償獻(xiàn)血的深入，臨床用血量的增多，采集人數(shù)會不斷上升，采供血檔案數(shù)量會隨著采供血工作要求的提高而越來越多，越來越細(xì)。

2.采供血檔案信息的應(yīng)用

2.1作為法律證據(jù) 盡管血站采取靈敏度高的試劑、嚴(yán)格按照國家法律規(guī)定開展血液檢測，有的還開展了核酸檢測，但由于血液檢測存在“窗口期”的問題，存在除國家規(guī)定檢測項(xiàng)目之外的其它經(jīng)血傳播病毒，輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。隨著社會的進(jìn)步，國家法律法規(guī)日臻健全，人們法律及維權(quán)意識日漸增強(qiáng)，因輸血造成的糾紛日益增多。輸血糾紛不同于一般民事訴訟“誰主張，誰舉證”的舉證責(zé)任分配，根據(jù)《最高人民法院<關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定>》中規(guī)定為舉證責(zé)任倒置的方式，對血站的權(quán)益有重大影響，若血站不能充分提供自己無過錯(cuò)的證據(jù)，將承擔(dān)敗訴后果。采供血記錄是在采供血操作過程中產(chǎn)生的，是業(yè)務(wù)工作各個(gè)過程、各個(gè)環(huán)節(jié)的真實(shí)原始記載，既反映獻(xiàn)血者的個(gè)人情況及其所獻(xiàn)血液的全部信息，可從來源追溯到去向，又提供每袋血液的經(jīng)檢測證實(shí)為安全及保存、制備過程符合相關(guān)質(zhì)量要求的證明。所以，采供血業(yè)務(wù)工作記錄作為證據(jù)的嚴(yán)肅性和重要性毋庸置疑。

2.2 為采供血工作發(fā)展提供科學(xué)依據(jù) 采供血記錄詳細(xì)記錄了每一袋血從相應(yīng)的獻(xiàn)血者開始到發(fā)往醫(yī)院的整個(gè)過程，且每一條記錄既有相同點(diǎn)，又存在著差異。科學(xué)合理利用采供血檔案信息，為采供血工作提供幫助是至關(guān)重要的。

2.2.1采供血業(yè)務(wù)檔案記載了獻(xiàn)血者個(gè)人詳細(xì)信息，比如年齡、性別、職業(yè)、文化程度等等，對于獻(xiàn)血人群按以上因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，可以根據(jù)不同人群有針對性制定和開展相應(yīng)的宣傳招募活動(dòng)，為保障血源充足提供指導(dǎo)。

2.2.2 世界衛(wèi)生組織提出四大血液安全戰(zhàn)略之一是從低危獻(xiàn)血者中采集安全的血液，多次、固定獻(xiàn)血者由于對獻(xiàn)血知識和規(guī)定比較了解，同時(shí)每次獻(xiàn)血都要對其進(jìn)行一次血液檢測，這些人相對比較安全，被視為低危獻(xiàn)血者。通過對多次獻(xiàn)血者與初次獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果記錄的統(tǒng)計(jì)、比對、分析，可以看出國家規(guī)定的經(jīng)血傳播病毒（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）有明顯差異，這些檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果，可以幫助采供血機(jī)構(gòu)科學(xué)制定檢驗(yàn)策略，減少檢測成本。同時(shí)還可以根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)人群檢測數(shù)據(jù)結(jié)果，對重點(diǎn)人群加強(qiáng)血液篩查，保證血液安全。

2.2.3公民無償獻(xiàn)血后可以血費(fèi)報(bào)銷政策，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后可能馬上也可能幾年后才用血，所以對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血信息進(jìn)行及時(shí)歸檔和保存，才能在血費(fèi)報(bào)銷時(shí)提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，更好地提供報(bào)銷服務(wù)，以鼓勵(lì)和調(diào)動(dòng)社會公眾積極參與無償獻(xiàn)血。

3.采供血檔案信息管理要求

3.1提高員工對采供血檔案信息重要性的認(rèn)識。血站的記錄要作為證據(jù)，必須具有真實(shí)性、原始性、唯一性和不可更改性。所以必須加強(qiáng)對員工教育，提高個(gè)對工作記錄重視程度，提高規(guī)范記錄和自我保護(hù)意識，避免記錄敷衍簡單，隨意涂改和漏填漏記，甚至于或者提前記錄，或者事后補(bǔ)記等現(xiàn)象。

3.2重視信息基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。為提高記錄信息利用數(shù)量和效率，采供血檔案應(yīng)實(shí)行計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，將紙質(zhì)記錄與電子記錄并行，同時(shí)要實(shí)現(xiàn)血站之間和醫(yī)院之間聯(lián)網(wǎng)，提高采供血檔案信息數(shù)據(jù)的管理、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析與利用，更好地為社會服務(wù)，自1996年，我省逐步實(shí)現(xiàn)了采供血機(jī)構(gòu)信息化管理，2005年實(shí)現(xiàn)了全省采供血信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，2012年實(shí)現(xiàn)全省異地報(bào)銷血費(fèi)，2014年12月開展石家莊市血費(fèi)出院即報(bào)工作，工作效率得到明顯提高，血液質(zhì)量管理和輸血安全方面成績顯著。

3.3 建立歸檔管理制度和體系 各血站應(yīng)制定相應(yīng)制度和規(guī)定，建立記錄書寫規(guī)范，建立記錄質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，建立自查、互查、質(zhì)控抽查制度，將記錄的質(zhì)量管理納入工作業(yè)績和質(zhì)量的評價(jià)體系，保證記錄真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。同時(shí)，要在進(jìn)行采供血業(yè)務(wù)工作質(zhì)控監(jiān)督的同時(shí)，加強(qiáng)記錄形成的過程控制。同時(shí)對電子記錄的錄入、更改、保存、備份等工作要進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定和實(shí)施檢查監(jiān)督，保證信息準(zhǔn)確、安全。

（作者單位：河北省血液中心）endprint