抗生素藥量不足會耐藥

蘇新民

抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“濫用”的藥物。然而說到“濫用”，一般人認為是不對癥用藥，以及超時、超量使用抗生素。其實，使用抗生素劑量不足也是一種“濫用”。

人體發生細菌感染時細菌量比較大，這些細菌群體通過分裂進行繁殖，每分裂一次就會有極少的細菌發生變異，從敏感菌變為耐藥變異菌。在自然狀態下，耐藥變異菌所占的比例極小。使用抗生素時，如果劑量充足，敏感菌與個別耐藥變異菌都可以被殺滅，感染得以控制。如果劑量不足，體內藥物濃度達不到殺死細菌所需要的水平，細菌便無法被清除，感染得不到控制。更為嚴重的是，抗生素使用劑量不足很容易誘導細菌耐藥性，使耐藥變異菌在人體內聚集，給以后的治療帶來困難。

抗生素用量不足的三個主要表現

減少服藥劑量有些患者在使用抗生素時，任意將服藥劑量減少，如1片改半片、1匙改半匙，造成抗生素使用劑量不足。

延長服藥間隔時間例如對上呼吸道感染，醫生常給患者口服青霉素，成人1天3次，有的患者擅自改為1天2次，甚至1天1次。

縮短用藥療程大多數抗生素都有明確的使用療程，通常需要5～7天以上，有的人懼怕抗生素的副作用，病情稍有好轉就立即停藥，使少數細菌成為漏網之魚。通常這少數細菌恰恰是對藥物比較耐受的，如果它們伺機反攻，不僅病情會出現反復或轉為慢性感染，而且這些細菌將可能成為下次用藥時的耐藥菌。

合理使用抗生素的“三不”原則

只有科學合理地使用抗生素，才能使抗生素這把雙刃劍更好地為健康保駕護航。專家告誡，合理使用抗生素，應做到以下“三不”。

不自行服用抗生素是一種處方藥，不能自己當醫生進行自我藥療，應在醫生指導下服用。應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物（包括抗生素和人工合成的抗菌藥）的藥量，否則很可能損傷神經系統、腎臟、血液系統。尤其是肝腎功能出現異常的患者，更要慎重。需要強調的是，一般來說，輕度上呼吸道感染選用口服抗生素即可，但很多人卻選擇了靜脈輸液，這無形中增加了出現副作用的風險。

不主動要求抗生素是用來對付細菌的，確有細菌感染時才有療效，需要進行專業的評估。90%的感冒都不是細菌感染，且抗生素并不能加速康復，所以感冒等日常小病不要動輒要求醫生開抗生素。

不隨便停藥抗生素治療針對不同的細菌及目的，有一定的療程，一旦需要使用抗生素治療，就要按時服藥，以維持藥物在身體里的足夠濃度，以免因濃度不夠導致抗藥性細菌伺機而起。endprint