皮下脂肪瘤如何治療

房林

脂肪瘤是體表常見的一種良性腫瘤，由正常脂肪細胞集積而成，占體表軟組織良性腫瘤的80%左右。脂肪瘤周圍有一層極薄的結締組織包膜，中央為脂肪細胞。這些脂肪細胞被結締組織間隔分開，常呈分葉狀。部分脂肪瘤除大量脂肪組織外，還含有較多結締組織或血管，形成復雜的脂肪瘤。

脂肪瘤多發生于皮下，如肩、背、臀部及大腿內側，頭面部發病也常見，按數目可分為單發性和多發性。位于皮下組織內的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圓形，分葉狀，邊界清楚；邊界不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。多發性脂肪瘤常見于四肢、胸、腹部皮下，呈多個較小的圓形或卵圓形結節，也有較大的，較一般脂肪瘤略硬，壓之有輕度酸脹感或輕度疼痛，稱之為痛性脂肪瘤。脂肪瘤也可以發生在內臟等深部組織。

脂肪瘤診斷并無困難。腫瘤不與表皮粘連，皮膚表面完全正常，基部較廣泛，質軟有彈性。用手緊壓脂肪瘤基部，可見分葉形態。但應與血管病、淋巴管病、神經纖維瘤等相鑒別。

脂肪瘤發展甚緩慢，絕大多數對機體無嚴重影響，惡性變者甚少。治療上惟一有效方法是手術切除。較小脂肪瘤，發展緩慢，無臨床癥狀者一般無需處理。對于較大的孤立性脂肪瘤，長在面頸部有礙美容，位于關節部位影響功能，可手術治療。

目前對多發性脂肪瘤尚無好的根治方法，可先選擇影響大的、較疼痛的進行切除。較小的（直徑1厘米以內）多發脂肪瘤一般不需處理。近年來，有的采用吸脂術，在皮膚上作小切口，插入吸管，去除較大脂肪瘤或局部脂肪過多癥，不留顯著瘢痕。

深部脂肪瘤則有惡變的可能，即變成脂肪肉瘤，故需密切觀察，定期B超復查。若增生迅速或出現壓迫癥狀，應手術切除并做病理切片檢查。若已變成脂肪肉瘤，術后還應考慮化療或放射治療，以提高治愈率。