老年人自我測定心功能

李長玉+于松明

進入老年期，心臟功能會不斷衰退，容易發生病變。要想知道自己的心臟功能情況，以下幾點可作為自我測定的參考。

心率正常人心跳每分鐘60～90次。靜息狀態下的心率與壽命呈負相關，心率減緩的人比心率快的人長壽，心率越快，壽命越短。法國研究人員對4 320名年齡在42～53歲的城市居民進行了連續20多年的追蹤研究。結果發現，連續5年靜息心率比人均心率減少7次以上的人，其死亡風險減少20%。相反，比人均心率高7次的人，死亡風險高達50%。調查發現，平均心率79次/分鐘，預期壽命可達80歲；平均心率60次/分鐘，預期壽命可達95歲。老年人平均心率增加5次/分鐘，心梗、猝死風險增加14%。

節律心臟負擔著全身各器官的血液供應，通過心臟有力的搏動，把靜脈血經過肺部的氧氣交換，變成動脈血，輸送到全身各個部位，進行新陳代謝，使人保持飽滿的精神狀態。如出現心率低于50次/分鐘，容易引起“慢快綜合征”、早搏。若高于100次/分鐘表示心動過速，多見于冠心病、心肌病等。有些人心跳時快時慢、跳跳停停，稱心律不齊，是心臟病的癥狀之一。

睡眠睡眠體位也能反映心臟功能，有些老年人睡到半夜突感心慌、氣促，坐起后氣促可緩解，是心功能不全的一種反映，應該請醫生治療，以改善心臟功能。睡眠時枕頭適當抬高可避免氣促現象。

癥狀心臟病有多種癥狀，如呼吸困難、胸痛、憋氣、甲床紫紺、咯泡沫樣血痰、昏厥、眼前發黑、下肢水腫等心臟病癥狀。

運動能力成人安靜時每分鐘心跳高于100次，稱“心動過速”；低于60次，稱“心動過緩”。不過，心臟和身體許多器官一樣，工作能力也是可以變化的，隨著運動有很大的伸縮性。據研究，認真做完一套廣播體操，每分鐘心跳可能增加20～30次；攀登珠穆朗瑪峰的運動員，心跳可達到每分鐘180次；一個人身背上30公斤的重物奔跑300米，心跳每分鐘可超過200次。英國一位馬拉松賽冠軍70歲因癌癥去世，醫生發現他的心臟比正常人約重30%，心肌纖維變得粗大，心室壁增厚，冠狀動脈增粗1倍。這樣的心臟收縮起來自然非常強勁有力，輸送到全身的血液要較普通人成倍增加。如果不愛運動的人心率小于50次/分鐘，并有心前區不舒服，多數為病理性，需要治療，嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。若病人在走廊里自然走動10分鐘后出現心慌氣短，而且心率比開始運動時增多10次以上，表示心功不良。

心臟射血分數是反映心臟供血功能和搏動功能的一個重要指標。正常的左室射血分數（LVEF）為60%±7.0%，右室射血分數（RVEF）為48%±6.0%。靜態LVEF小于50%，RVEF小于40%為心室功能降低，常由高血壓心臟病引起。

心率血壓乘積

心功能運動高峰時的心率（SBP）與收縮壓（HR）的乘積（RPP），是評估左室功能和心肌氧耗量相關性良好的簡易適用指標。RPP正常值為小于12 000。RPP大于12 000，提示心肌缺血；RPP大于15 000，可能發生心絞痛。