尿毒癥青睞中老年人

羅學宏

生命衰老是隨年齡增長逐漸演變的過程，腎臟是身體衰老較早和較突出的臟器之一。腎臟是人體泌尿系統的重要臟器，除有排泄功能外，尚有調節水鈉和酸堿平衡的作用。若腎臟不能及時排出有毒物質和機體代謝廢物，則可能出現腎功能衰竭，甚至發生尿毒癥。尿毒癥隱蔽性極高，是腎臟的功能由健康到損傷，再到損壞，直至功能喪失的漸進過程。其前期癥狀容易被人忽視，故而有“隱形殺手”的稱號。

為什么中老年人易得尿毒癥

與年齡相關腎臟的基本功能單位為腎單位，健康成年人約有1 000萬個腎單位，進入30歲以后，則以每年1%的速度遞減，到50歲時，其腎單位相當于30歲健康人的80%。年齡越大，腎單位越少，貯備、排泄、調節功能也相應降低。研究發現，40歲以后腎臟重量開始逐步減輕，所以，老年人一旦遇到感染、感冒、失血、缺水、腎毒性等意外情況，很容易導致腎功能的進一步損傷而發展為尿毒癥。

與高血壓有關高血壓發病率隨年齡的增加而增加，40歲以上者多見。高血壓病人中的15%會直接轉為尿毒癥。

與糖尿病有關據統計，世界上糖尿病發病率為3%～5%，50歲以上的人均發病率為10%。2型糖尿病常見于老年人，年齡越大，患病率越高。30%的糖尿病患者會發生尿毒癥。

與腎臟疾病有關在體檢中發現，有17.3%的老年人罹患有不同類型的腎臟疾病。患泌尿系統疾病的老年人占3.4%～6.3%。所有慢性腎臟疾病的最終結局都將是尿毒癥。

與泌尿系統感染有關統計資料表明，我國尿路感染的發病率男性為0.23%，女性為2.37%。男女老少皆可發病，尤以育齡已婚婦女為常見。慢性腎盂腎炎是尿毒癥的第二位因素。

與藥物毒副作用有關研究表明，約25%的腎功能衰竭患者與藥物的腎毒性相關。

中老年人應如何預防尿毒癥

中老年人要積極防治能導致腎功能損害的疾病，如糖尿病、高血壓、發熱、乏力、食欲不振、貧血等，以免這些疾病引起繼發性腎臟病，造成腎功能衰退。必要時應做血液、尿液分析、尿液細菌培養及計數，以及其他相關檢查，及早發現腎臟病變，及時治療。同時，在生活中要做好以下保護腎臟的措施。

注意飲水每天應注意喝水，以排除機體代謝廢物，降低有毒物質在腎臟中的濃度，避免腎臟受到損害。飲水量一般保持在每天500～2 000毫升為宜，出汗多時或生病時更要多飲水。若嚴重脫水或進食困難時，應及時送醫院靜脈補液。

積極控制感染尤其要積極防治泌尿系統和呼吸道感染，并要防止雙重感染。

平衡膳食減少鹽的攝入，日常飲食要做好葷素搭配，均衡飲食，避免暴飲暴食。攝鹽量一般以每人每日3～6克為宜。

慎用藥物老年人腎功能已明顯減退，應盡量不用或少用有腎毒性的藥物，如慶大霉素、丁胺卡那霉素、磺胺藥以及木通、草烏等中藥。要科學進補，很多中草藥補品中有病蟲、農藥和有害成分，長期大量服用可緩慢地引起腎損害。

避免接觸有毒物質如毒品、生物制品、重金屬、蛇毒等。一旦接觸上述有毒物質而誘發尿毒癥時，應采取積極有效的治療措施。

尿毒癥患者要積極正規治療，增強其他臟腑對腎功能進行代償的能力，可減輕腎臟負擔，促進受損腎功能恢復，早期患者可使腎功能長期穩定在正常范圍。晚期尿毒癥患者如能長期堅持合理的透析，不少患者能存活10～30年以上。