尿毒癥青睞中老年人

羅學(xué)宏

生命衰老是隨年齡增長(zhǎng)逐漸演變的過程，腎臟是身體衰老較早和較突出的臟器之一。腎臟是人體泌尿系統(tǒng)的重要臟器，除有排泄功能外，尚有調(diào)節(jié)水鈉和酸堿平衡的作用。若腎臟不能及時(shí)排出有毒物質(zhì)和機(jī)體代謝廢物，則可能出現(xiàn)腎功能衰竭，甚至發(fā)生尿毒癥。尿毒癥隱蔽性極高，是腎臟的功能由健康到損傷，再到損壞，直至功能喪失的漸進(jìn)過程。其前期癥狀容易被人忽視，故而有“隱形殺手”的稱號(hào)。

為什么中老年人易得尿毒癥

與年齡相關(guān)腎臟的基本功能單位為腎單位，健康成年人約有1 000萬(wàn)個(gè)腎單位，進(jìn)入30歲以后，則以每年1%的速度遞減，到50歲時(shí)，其腎單位相當(dāng)于30歲健康人的80%。年齡越大，腎單位越少，貯備、排泄、調(diào)節(jié)功能也相應(yīng)降低。研究發(fā)現(xiàn)，40歲以后腎臟重量開始逐步減輕，所以，老年人一旦遇到感染、感冒、失血、缺水、腎毒性等意外情況，很容易導(dǎo)致腎功能的進(jìn)一步損傷而發(fā)展為尿毒癥。

與高血壓有關(guān)高血壓發(fā)病率隨年齡的增加而增加，40歲以上者多見。高血壓病人中的15%會(huì)直接轉(zhuǎn)為尿毒癥。

與糖尿病有關(guān)據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上糖尿病發(fā)病率為3%～5%，50歲以上的人均發(fā)病率為10%。2型糖尿病常見于老年人，年齡越大，患病率越高。30%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生尿毒癥。

與腎臟疾病有關(guān)在體檢中發(fā)現(xiàn)，有17.3%的老年人罹患有不同類型的腎臟疾病。患泌尿系統(tǒng)疾病的老年人占3.4%～6.3%。所有慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都將是尿毒癥。

與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)尿路感染的發(fā)病率男性為0.23%，女性為2.37%。男女老少皆可發(fā)病，尤以育齡已婚婦女為常見。慢性腎盂腎炎是尿毒癥的第二位因素。

與藥物毒副作用有關(guān)研究表明，約25%的腎功能衰竭患者與藥物的腎毒性相關(guān)。

中老年人應(yīng)如何預(yù)防尿毒癥

中老年人要積極防治能導(dǎo)致腎功能損害的疾病，如糖尿病、高血壓、發(fā)熱、乏力、食欲不振、貧血等，以免這些疾病引起繼發(fā)性腎臟病，造成腎功能衰退。必要時(shí)應(yīng)做血液、尿液分析、尿液細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù)，以及其他相關(guān)檢查，及早發(fā)現(xiàn)腎臟病變，及時(shí)治療。同時(shí)，在生活中要做好以下保護(hù)腎臟的措施。

注意飲水每天應(yīng)注意喝水，以排除機(jī)體代謝廢物，降低有毒物質(zhì)在腎臟中的濃度，避免腎臟受到損害。飲水量一般保持在每天500～2 000毫升為宜，出汗多時(shí)或生病時(shí)更要多飲水。若嚴(yán)重脫水或進(jìn)食困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院靜脈補(bǔ)液。

積極控制感染尤其要積極防治泌尿系統(tǒng)和呼吸道感染，并要防止雙重感染。

平衡膳食減少鹽的攝入，日常飲食要做好葷素搭配，均衡飲食，避免暴飲暴食。攝鹽量一般以每人每日3～6克為宜。

慎用藥物老年人腎功能已明顯減退，應(yīng)盡量不用或少用有腎毒性的藥物，如慶大霉素、丁胺卡那霉素、磺胺藥以及木通、草烏等中藥。要科學(xué)進(jìn)補(bǔ)，很多中草藥補(bǔ)品中有病蟲、農(nóng)藥和有害成分，長(zhǎng)期大量服用可緩慢地引起腎損害。

避免接觸有毒物質(zhì)如毒品、生物制品、重金屬、蛇毒等。一旦接觸上述有毒物質(zhì)而誘發(fā)尿毒癥時(shí)，應(yīng)采取積極有效的治療措施。

尿毒癥患者要積極正規(guī)治療，增強(qiáng)其他臟腑對(duì)腎功能進(jìn)行代償?shù)哪芰Γ蓽p輕腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)受損腎功能恢復(fù)，早期患者可使腎功能長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常范圍。晚期尿毒癥患者如能長(zhǎng)期堅(jiān)持合理的透析，不少患者能存活10～30年以上。