預防小兒營養性貧血

夏樂敏

由于鐵、葉酸、維生素B12攝取不足所引起的貧血，叫作營養性貧血，是嬰幼兒貧血的主要原因。

預防A計劃：缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是小兒最常見的營養性疾病。任何年齡都可能發生，好發年齡在6個月至3歲。近年來隨著生活水平的提高，城市小兒的發病率似有下降，但輕度缺鐵性貧血者仍舊不少。個別地區患病率較上個世紀80年代沒有明顯下降，仍在30%以上。

胎兒從母體獲得鐵的時間，是妊娠期的最后3個月。除非母親患有嚴重的缺鐵性貧血，足月兒都可以從母親體內得到足夠的鐵。但是，早產兒提前出生，難以從母親體內獲得足夠的鐵。另外，嬰兒的出生體重與體內的鐵含量成正比，體重越小，體內鐵含量越少。因此，低出生體重兒體內的鐵含量也比較少。

一般認為，足月兒出生時體內的鐵含量可以滿足其體重增加1倍的需求。然而，嬰兒出生后第1年體重增長非常迅速，6月時體重超過出生體重的2倍，1歲時為出生體重的3倍以上。也就是說，出生時體內的鐵量，最多滿足出生后4～6個月的需求。早產兒及低出生體重兒體內含鐵量少，在4～6個月前鐵已不能滿足身體生長的需要。此后，嬰兒所需的鐵必須從食物中獲得，但此時小兒的飲食仍以奶類為主，母乳所含的鐵已不能滿足嬰兒的需要，牛奶鐵含量比母乳少，更不能滿足需求，其他的奶類食品亦不能提供足夠的鐵。因此，及時添加輔食是為嬰兒提供鐵的重要來源。

預防缺鐵性貧血，主要是提倡對嬰兒做好喂養上的指導，提倡母乳喂養，及時添加輔食。母乳中的鐵含量雖然不算十分豐富，但容易吸收，足月兒如果母乳喂養，在4～6個月期間不會出現缺鐵。此后如不添加輔食，即使母乳喂養也會缺鐵。因此，小兒4個月后就應當添加輔食。輔食中的鐵含量和吸收度影響小兒鐵的攝入量。動物類食品含鐵豐富且易于吸收，如動物肝臟，每100克豬肝含鐵25毫克，可將動物肝臟加工成肝泥，蒸熟后食用；雞蛋黃含鐵豐富，吸收度較低，但加工及食用方便，并可提供很多其他營養成分，也是常用的補鐵食品。動物血和瘦肉是理想的補鐵食品。植物類食品中的黃豆、芝麻、黑木耳、蘑菇、海帶及紫菜含鐵量多并易吸收，可以選用。食物合理搭配可以增加食品中鐵的吸收，如動物類食品與新鮮蔬菜、水果共同食用。要幫助小兒養成良好的飲食習慣，不偏食不挑食，保證營養素全面。若膳食均衡，一般不會出現缺鐵。

預防B計劃：巨幼細胞性貧血

由缺乏葉酸或維生素B12引起的貧血，叫營養性巨幼紅細胞性貧血。這種貧血病兒骨髓或血中的紅細胞體積明顯增大，還可以出現巨幼紅細胞，故稱為巨幼細胞性貧血。

維生素B12主要存在于動物類食品中，植物類食品中含量甚微。所幸人體維生素B12的需求量很少，日常飲食很少引起維生素B12缺乏。但不愛吃肉的孩子可能會發生維生素B12缺乏。在母乳喂養的小兒中，如果母親長期素食，則乳汁中維生素B12含量極少，也可使小兒缺少維生素B12。如果母親妊娠期維生素B12攝入量不足，可以造成新生兒體內維生素B12貯存量減少，不能滿足生長需要。

葉酸主要存在于新鮮的綠色蔬菜、水果中，母乳喂養的小兒很少有葉酸缺乏。但蔬菜加熱時間過久，或經過不適當的腌制、長時間貯存等，可造成葉酸分解破壞，使母乳中葉酸含量不足。處于生長發育期的兒童對葉酸的需求量明顯超過成人。6個月后的小兒如果不添加新鮮蔬菜及水果，或者采用不適當的烹調方法，都可以造成葉酸攝入量減少。

采用母乳喂養，合理喂養，及時添加維生素B12及葉酸含量豐富的輔食，可以防止維生素B12及葉酸攝入量減少，預防營養性巨幼紅細胞性貧血。