2011年長春城區(qū)40歲及以上居民糖尿病患病現(xiàn)狀

王 剛 劉玉佳 孫成林 呂 游 肖顯超 高 原 田肅巖 劉 洋 李亞珍 李 梅 程 杰 高 影 孫中華 朱栗文 劉 艷 王桂俠

(吉林大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，吉林 長春 130021)

過去30年，我國糖尿病患病率從0.67%增至11.6%，呈流行趨勢〔1〕。本研究進行大樣本橫斷面調(diào)查長春城區(qū)糖尿病患病情況和流行特征。

1 對象與方法

1.1研究對象 2011年6月至2011年12月采用現(xiàn)場調(diào)查方法，隨機抽取長春城區(qū)40歲及以上常住居民(居住5年及以上)10 171人，其中資料齊全者9 236人，男性3 041人，女性6 195人。總體應(yīng)答率90.8%。均簽署知情同意書。糖尿病(包括既往診斷的糖尿病和新診斷的糖尿病)患病率為27.3%；既往診斷的糖尿病患病率為16.6%(男性18.4%，女性15.8%)，新診斷的為10.7%(男性12.4%，女性10.0%)，新診斷糖尿病占總糖尿病人數(shù)的39.3%(調(diào)查前不知曉自己患病而未治療)。按年齡分為40～49、50～59、60～69、70歲及以上4個年齡段分別1 982、3 223、2 689、1 342例。分為糖尿病組2 521例和非糖尿病組6 715例。排除標準：近期發(fā)熱、發(fā)生心血管意外、急性感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素存在和妊娠期婦女；年老體弱、行動不便、交流障礙或依從性差者。

1.2調(diào)查內(nèi)容 (1)問卷調(diào)查：使用統(tǒng)一制定的調(diào)查問卷，由培訓合格的醫(yī)務(wù)人員詢問和填寫調(diào)查問卷。包括年齡、性別、民族、婚姻、生育史、受教育水平、職業(yè)、吸煙情況、飲酒情況、糖尿病病史及治療情況、其他疾病史(有無高血壓、冠心病、腦卒中、脂肪肝)、糖尿病家族史、體力活動情況。(2)體格檢查包括血壓、身高、體重。血壓測量：調(diào)查對象靜息5 min用歐姆龍血壓計連續(xù)測量3次，每次間隔1 min，取均值；身高、體重測量用霸王牌身高、體重測量儀測定，記錄身高精確到0.1 cm，體重精確到0.1 kg，受試者測量時只穿貼身衣褲，測量器械均經(jīng)校驗并核定標準。(3)實驗室檢查：調(diào)查對象禁食至少10 h，采集空腹靜脈血，既往無糖尿病病史的調(diào)查對象接受口服75 g葡萄糖耐量試驗(OGTT)，測定糖負荷后2 h靜脈血糖。血糖檢測使用葡萄糖氧化酶法。糖化血紅蛋白(HbA1C)檢測使用美國伯樂公司的VariantⅡ糖化血紅蛋白檢測儀，高效液相色譜(HPLC)法進行測定。

1.3診斷標準及定義 按照1999年WHO糖尿病診斷標準：新診斷糖尿?。簾o糖尿病病史，空腹血漿血糖≥7.0 mmol/L，和(或)OGTT 2 h靜脈血糖≥11.1 mmol/L；既往診斷的糖尿病系自我報告。根據(jù)2005年中國高血壓防治指南標準，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，和(或)已確診高血壓為高血壓。根據(jù)2003年《中國成人超重和肥胖癥預防與控制指南》，24.0 kg/m2≤體重指數(shù)(BMI)<28.0 kg/m2者為超重，BMI≥28.0 kg/m2者為肥胖。冠心病、腦卒中、脂肪肝均經(jīng)長春地區(qū)二級或二級以上醫(yī)院確診方可納入疾病史。

1.4統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS18.0軟件進行t和χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1糖尿病患病情況 40～49、50～59、60～69、70歲及以上4個年齡段糖尿病患病率分別為15.3%，25.2%，33.6%，35.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，男性、女性50歲及以上年齡段糖尿病患病率均明顯高于40～49歲年齡段(P<0.05)；女性60～69、70歲及以上年齡段糖尿病患病率均明顯高于50～59歲(P<0.05)。男性40～49、50～59歲糖尿病患病率均明顯高于女性(P<0.05)。見表1。

表1 長春城區(qū)40歲及以上男性、女性基本特征

2.2糖尿病、非糖尿病組伴隨慢性疾病情況 糖尿病組高血壓、肥胖、脂肪肝、冠心病、腦卒中患病率〔分別為1 896例(75.2%)、650例(25.8%)、401例(15.9%)、524例(20.8%)、524例(4.9%)〕明顯高于非糖尿病組〔分別為3 720例(55.4%)、1 074例(16.0%)、510例(7.6%)、866例(12.9%)、168例(2.5%)〕(均P<0.001)。

2.3既往診斷糖尿病患者治療情況 既往診斷糖尿病患者未規(guī)律治療者占60.82%，規(guī)律口服降糖藥物治療者占9.38%，規(guī)律應(yīng)用胰島素治療者占17.80%，規(guī)律口服中藥或其他藥物治療者占12.00%。

2.4既往診斷糖尿病患者血糖控制情況 血糖控制較好即HbA1c<7%以下者占43.22%； 7%～8.5%者35.14%；8.5%～10%者12.19%；>10%者9.45%。

3 討 論

貴陽城區(qū)2011年40～78歲人群糖尿病患病率男性23.6%，女性18.8%〔2〕；2007～2008年全國20～80歲城市人群糖尿病患病率男性12.8%，女性10.1%〔1〕；成都地區(qū)2007年20歲以上人群糖尿病患病率男性11.8%，女性6.2%〔3〕。長春城區(qū)糖尿病患病率較高，分析其可能原因：(1)本研究調(diào)查對象為40歲及以上中老年人，是糖尿病高發(fā)人群；(2)長春地區(qū)冬季寒冷漫長，居民高熱量食物攝入較多，戶外運動偏少。研究表明成人糖尿病患病率有隨年齡增長而上升的趨勢〔4～6〕。本研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患病率男性、女性趨勢相似，40～59歲糖尿病患病率增速較快，60歲以后趨緩，但仍表現(xiàn)出高齡群體高患病率特點。性別與糖尿病患病率的關(guān)系研究報道不一致〔7～9〕。中年男性生活工作壓力大，飲食不合理、缺乏運動、吸煙、酗酒等不良行為因素多于女性。

糖尿病是一種多代謝紊亂綜合征，累及全身各組織器官。研究表明糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的風險遠高于非糖尿病患者〔10〕，與糖尿病患者糖脂代謝紊亂、胰島素缺乏和(或)胰島素抵抗等相關(guān)，亦與糖尿病和上述慢性疾病多擁有共同的危險因素相關(guān)。提示臨床上在治療糖尿病的同時，應(yīng)該重視相關(guān)伴隨疾病并采取積極的預防及治療策略。本調(diào)查提示糖尿病患者對糖尿病治療重要性認識不足，能堅持科學、規(guī)律治療的比例較低，血糖控制達標率低，應(yīng)加強對糖尿病患者的健康教育，提高血糖控制質(zhì)量。

4 參考文獻

1Yang WY，Lu JM，Weng JP，etal.Prevalence of diabetes among men and women in China〔J〕.N Engl J Med，2010；362：1090-101.

2張 巧，時立新，彭年春，等.貴陽城區(qū)糖尿病、糖尿病前期流行病學調(diào)查及危險因素分析〔J〕.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013；29(2)：144-7.

3陶世冰，任 艷，冉再興，等.2007年成都地區(qū)糖尿病、糖尿病前期的流行病學調(diào)查〔J〕.中國糖尿病雜志，2009；17(7)：484-8.

4Chan JC，Malik V，Jia W，etal.Diabetes in Asia：epidemiology，risk factors，and pathophysiology〔J〕.JAMA，2009；301：2129-40.

5廣東省糖尿病流行病學調(diào)查協(xié)作組.廣東省糖尿病危險因素流行病學分析〔J〕.廣東醫(yī)學，2002；23(7)：749-50.

6承茅偉，宋 毅，易國勤，等.湖北省城鄉(xiāng)居民糖尿病和空腹血糖受損流行狀況分析〔J〕.華中科技大學學報(醫(yī)學版)，2010；39(4)：572-6.

7馮 波，李 栩，黃亦文，等.上海市浦東新區(qū)社區(qū)人群糖尿病狀況和相關(guān)危險因素分析〔J〕.中華糖尿病雜志，2004；12(3)：187-90.

8姜國良，王璦芬，管金發(fā)，等.上海市南翔農(nóng)村地區(qū)老年居民糖尿病狀況及相關(guān)危險因素分析〔J〕.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008；35(14)：2620-2.

9張茂镕，沈 嵐，李志坤，等.昆明市農(nóng)村地區(qū)人群糖尿病流行現(xiàn)狀〔J〕.中國慢性病預防與控制，2008；16(6)：614-6.

10Bell DS.Advances in diabetes for the millennium：the heart and diabetes〔J〕.Med Gen Med，2004；6(3Suppl)：7.