骨肽與復方骨肽治療中老年四肢骨折的臨床效果觀察

王 斌 鄧高鵬 侯 平

(海口市第三人民醫院骨科，海南 海口 571100)

手術是治療四肢骨骨折的最佳方式，為促進骨愈合，在不斷提升各種手術技術水平外，還應采用藥物輔助治療以促進患者康復〔1〕。骨折后創傷的骨組織再生和修復是一個非常復雜的過程，受多種骨生長因子的影響，骨肽、復方骨肽注射液均含有多種骨生長因子及微量元素、鈣、磷、鐵、鋅等可滿足骨愈合期需求〔2，3〕。本文對比復方骨肽凍干粉針、骨肽注射液治療中老年四肢骨折患者的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2010年8月至2012年8月經臨床和X線片檢查確診的四肢骨折患者129例，均于48 h內就診。男77例，女52例；年齡50～68〔平均(58.76±8.32)〕歲；其中脛骨干骨折51例，肱骨干骨折42例，股骨干骨折36例。隨機分為對照組、復方骨肽組和骨肽組各43例，3組性別、年齡、骨折部位差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法 均采用開放復位、鋼板或髓內釘內固定治療，術后均常規功能鍛煉。對照組術后給予常規預防感染治療；復方骨肽組在對照組基礎上給予復方骨肽凍干粉針劑150 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注；骨肽組在對照組基礎上給予骨肽注射液100 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注。均以14 d為1個療程。

1.3觀察指標 觀察脛骨干骨折、肱骨干骨折和股骨干骨折的愈合時間。療效評定標準〔4〕：相比同類骨折愈合時間提前1/3以上，且骨折達到愈合標準為治愈；提前1/4以上，且骨折達到愈合標準為顯效；提前1/5以上，且骨折達到愈合標準為有效；相比同類骨折愈合時間相同或多于同類骨折愈合時間為無效。記錄術后12、24、48、72 h疼痛情況及功能恢復情況。采取國際上通用的疼痛視覺評分法(VAS)，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。采用Johner-Wmhs功能分級法評定患肢體功能恢復情況，優：骨折愈合，關節活動范圍正常；良：骨折愈合，關節活動受限在30°內；可：骨折愈合，關節活動受限在30°以上；差：骨折愈合，關節活動受限明顯。優良率=(優+良)÷總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件包進行χ2、t檢驗和方差分析。

2 結 果

2.13組骨折愈合時間比較 與對照組比較，復方骨肽組和骨肽組脛骨干、肱骨干和股骨干骨折愈合時間顯著縮短(P<0.05)；但復方骨肽組和骨肽組差異不顯著(P>0.05)。見表1。

2.23組臨床療效比較 復方骨肽組和骨肽組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)；但復方骨肽組和骨肽組差異不顯著(P>0.05)。見表2。

2.33組疼痛改善程度與功能恢復情況比較 與對照組比較，復方骨肽組和骨肽組術后12和24 h VAS評分顯著降低(P<0.05)；術后48 h后疼痛感逐漸消失，3組差異不顯著(P>0.05)；復方骨肽組和骨肽組功能恢復優良率顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表1 3組骨折愈合時間比較±s，n=43，w)

表2 3組臨床療效比較〔n(%),n=43〕

表3 3組疼痛改善程度與功能恢復情況比較(n=43)

3 討 論

肽及激素可調節骨折愈合，維持組織形態結構，調節代謝過程，對骨缺損修復有明顯促進〔5〕。多肽類代謝因子可促進骨髓成骨細胞生長、骨痂生長和新血管形成，促進患者愈合〔6，7〕。復方骨肽凍干粉和骨肽注射液所含的各種骨生長因子對細胞具有促進或抑制其分裂增殖、遷移和基因表達的作用〔8〕；另外還含有肽類活性物質等，可誘導骨髓細胞轉化為成骨細胞，具有促進骨髓形成的作用，可促進骨細胞生長，促進骨折骨痂生長和心血管形成，促進骨折愈合〔9～11〕。骨折后疼痛是患者的主要臨床癥狀，許多患者因懼怕疼痛而不敢活動，這樣加重肢體的腫脹，并出現組織粘連，從而造成活動時疼痛的加劇和關節功能受限〔12〕。研究表明〔13〕，四肢骨折術后疼痛控制仍不理想，術后30%～75%患者存在明顯疼痛。若疼痛不予以合理治療，則會演化為慢性疼痛，使癥狀遷延，反復發作，從而增加患者的痛苦和延長病程，嚴重影響患者預后。復方骨肽凍干粉針和骨肽注射液中的全蝎和骨的提取物含有大量的抗炎因子，可作用于損傷的骨傷，起到保護和促進的作用〔14，15〕。

4 參考文獻

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