固本養肺活血方對老年慢阻肺穩定期患者的臨床療效

徐萍利 江程澄

(重慶市中醫院呼吸科，重慶 400000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱為慢阻肺，是臨床常見的一種呼吸系統疾病，具有高發病率、高致殘率、高致死率的特點〔1〕。近年來，COPD的發病率呈明顯的升高趨勢，嚴重威脅公眾的身體健康，影響患者的生活質量〔2〕。本文旨在探討固本養肺活血方對老年COPD穩定期患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1資料 選取本院2011年11月至2013年11月診治的老年COPD穩定期患者114例，均符合中華醫學會呼吸病學分會2007年修訂《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準〔3〕，經胸片和肺功能檢查確診，排除患有其他器質性病變、血液病、免疫性疾病、感染性疾病、腫瘤疾病、精神疾病的患者。根據治療方案分為兩組，常規治療患者57例為對照組，年齡65～75〔平均(67.2±5.3)歲〕，其中男33例，女24例。常規治療加用固本養肺活血方治療患者57例為觀察組，年齡65～75〔平均(67.0±6.2)歲〕，其中男34例，女23例。兩組患者年齡、性別等差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。此次研究已取得患者同意，且經醫院倫理委員會通過。

1.2方法 患者入院12 h內，給予COPD評估測試的調查問卷，計算患者的臨床癥狀評分。患者入院24 h內，指導患者進行6 min步行距離試驗，計算患者的步行距離。患者入院24 h內，采取空腹靜脈血2 ml，采用雙抗夾心免疫熒光法定量測定N端B型腦鈉肽前體水平，檢測儀器為Triage診斷儀，試劑購自美國博適公司，嚴格按照操作說明進行。患者入院24 h內，給予患者超聲心動圖檢查，儀器為HP5000超聲診斷儀，設定探頭頻率為2.5 MHz，記錄患者的肺動脈壓。

對照組患者實施常規治療，內容包括平喘、化痰、緩解支氣管痙攣、氧療等。觀察組患者實施常規治療加用固本養肺活血方治療，常規治療同對照組，固本養肺活血方為中藥小包裝飲片，購自四川省中藥飲片有限責任公司，成分為太子參、補骨脂、山藥、白術、黃芪、黃精、五味子、麥冬、陳皮、茯苓、當歸、桃仁、紅花、川芎。1劑/d，機器煎煮為300 ml藥液，分3次溫服，療程30 d。療程結束時，再次檢測患者的各項指標。

1.3評定標準 老年COPD穩定期患者臨床癥狀評分的評定標準依據COPD患者CAT評分：臨床癥狀共計8項，采用5分評分法進行分別計分，滿分40分，分數越高，患者的臨床病癥越嚴重。老年COPD穩定期患者綜合臨床療效的評定標準：(治療前數值-療程結束時數值)/治療前數值，所得的百分比乘以1/4，然后四項指標相加，結果低于20%為無效，20%～50%為有效，高于50%為顯效，總有效=顯效+有效。

2 結 果

2.1兩組患者治療前后相關指標的改變情況比較 治療后，兩組患者臨床癥狀評分、肺動脈壓、N端B型腦鈉肽前體均顯著降低，6 min步行距離顯著增加。觀察組患者臨床癥狀評分、肺動脈壓均明顯低于對照組，觀察組患者6 min步行距離明顯大于對照組(均P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者綜合臨床療效比較 觀察組患者總有效率(93.0% ，153例)明顯高于對照組(66.7%，38例)(P<0.05)。其中顯效23例(40.4%) vs 11例(19.3%)，有效30例(52.6%) vs 27例(47.4%)，無效4例(7.0%) vs 19例(33.3%)。

表1 兩組患者治療前后相關指標的改變情況比較±s,n=57)

3 討 論

COPD是臨床常見的呼吸系統疾病，高發于老年人〔4,5〕，會大幅降低患者的生活質量，嚴重影響患者的正常生活，還會明顯增加患者家庭的負擔。COPD早期病變僅限于小氣道，隨著病情的發展，黏液分泌的增多，纖毛運動功能降低，氣道重塑，氣道堵塞，造成氣體出入受限，氣體交換異常等。長期缺氧、血管痙攣、肺微循環的改變等容易誘發肺動脈高壓。

中醫認為，COPD的治療方案可選用固本養肺活血方，其中太子參、補骨脂為君藥；可補氣生津、益氣養陰、納氣平喘，山藥、白術、黃芪益氣健脾、益衛固本，麥冬、當歸養陰潤肺、滋腎補脾共為臣藥；陳皮、茯苓理氣化痰濕，桃仁、紅花、川芎活血化瘀為佐藥。全方補益脾腎，固先天之本與后天之本，化痰濕通瘀阻，共同發揮固本養肺、納氣平喘活血的效果。

本研究結果說明固本養肺活血方可明顯改善老年COPD穩定期患者的臨床病癥，明顯提高患者的心肺功能，有效降低機體的肺動脈壓水平。固本養肺活血方是老年COPD穩定期患者的有效治療藥物，可顯著改善患者的預后，治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

4 參考文獻

1時永紅,畢淑敏,張春梅.老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的危險因素分析〔J〕.中華醫院感染學雜志,2013;23(15):3810-2.

2王西潔.雙水平氣道正壓通氣聯合噻托溴銨吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床觀察〔J〕.中國現代藥物應用,2013;7(7):67-8.

3中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)〔J〕.中華結核和呼吸雜志,2007;30(1):8-11.

4陳樂寧,田陸云.沙美特羅/氟替卡松50/250 μg與50/500 μg在老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者中的應用〔J〕.中國老年學雜志,2012;32(14):3110-3.

5趙 恬,顧 亮,杜堅宗,等.孟魯司特治療老年穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的療效分析〔J〕.中國臨床藥理學與治療學,2013;18(1):66-70.