綜合護理干預在43例十二指腸潰瘍患者中的應用

福建醫科大學附屬第一醫院, 福建 福州 350005

綜合護理干預在43例十二指腸潰瘍患者中的應用

孫麗華孫萍

福建醫科大學附屬第一醫院, 福建 福州 350005

目的探討綜合護理干預對十二指腸潰瘍患者的療效。方法隨機選取86例十二指腸潰瘍患者作為研究對象，按入院順序分為觀察組和對照組，各43例。對照組僅進行常規護理，觀察組則給予綜合護理干預，對比兩組的治療效果、治療依從性。結果觀察組95.3%的有效率明顯高于對照組的72.1%；觀察組治療依從性為90.7%，明顯高于對照組的65.1%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論綜合護理干預可顯著提高十二指腸潰瘍患者的治療依從性，提高治療效果，促進患者早日康復。

十二指腸潰瘍；綜合護理干預；應用效果

消化道潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾(MECKEL)憩室。本病的總發病率占人口的5～10%，其中十二指腸球部潰瘍較胃潰瘍多見，以青壯年多發，男多于女，兒童亦可發病，老年患者所占比例亦逐年有所增加[1]。本次研究主要探討綜合護理干預對于十二指腸潰瘍患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2010年2月至2013年5月收治的十二指腸潰瘍患者86例作為研究對象，按入院順序分為觀察組和對照組，各43例。對照組：女22例，男21例，年齡26～71歲，平均年齡(42±3.5)歲,病程1～8年，平均病程(4.2±1.5)；觀察組：女19例，男性24例，年齡23～75歲，平均年齡(39±2.8)歲，病程1～9年，平均病程(4.5±1.8)；兩組患者在年齡、性別、平均病程等方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組：僅給予常規護理，包括基礎護理、戒煙、控制飲食、健康宣教等。觀察組：在對照組的基礎上給予更加全面的綜合性護理干預，主要包括認知干預、心理護理、用藥指導、飲食指導、生活方式指導幾個方面。①認知干預：根據患者的受教育情況、生活環境、經濟水平等因素制定適合患者的健康教育方式，可以通過講座、發放宣傳冊或座談等方式使患者首先對十二指腸潰瘍的病因有一個全面的認識，進而可以幫助患者糾正不健康的生活方式，減少該病的發生；其次還應對患者及家屬講解該病的主要治療方式、療效及預后，使患者及家屬認識到十二指腸潰瘍有一定的復發率，遵醫囑按時、按量服藥，增加患者的依從性，提高療效。②心理護理：針對患者因疼痛等不適所產生的精神緊張給予干預，使其感受到醫護人員及家人的關心，進而緩解緊張；對于疼痛劇烈的可以給予藥物緩解。及時與患者進行溝通，了解患者的心理狀態，對于治療效果有擔憂的患者可用一些成功的病例或者治療效果較好的患者來對患者進行鼓勵，增強其對治療的信心。③用藥指導：指導患者合理用藥，掌握藥物的具體用法、用量、不良反應等，指導患者正確觀察癥狀的緩解情況，掌握不良反應的科學處理方法等，增加對藥物治療的重要性的認識，提高用藥的依從性，避免不按時、不按療程、隨意停藥或加減藥量等。④飲食指導：使患者認識到煙酒、咖啡、濃茶、可口可樂等會刺激胃酸的分泌，誘發潰瘍，避免此類飲料的食用；囑患者盡量少食多餐，合并有出血患者應盡量采用流質飲食；病情穩定后，食用質軟、易消化的食物，避免體積大、堅硬、粗纖維多的食物，以減少對潰瘍面的機械性刺激；避免飲食過量，禁食辛辣刺激、生冷食物等，保持生活規律。⑤生活方式指導：囑患者戒煙限酒，適量運動，保持健康樂觀的生活態度，避免刺激；對患有其他疾病的患者要注意減少非甾體類抗炎藥的使用時間和使用量，或者用其他藥物代替，以減少對胃十二指腸粘膜的刺激等。

1.3 療效評價[2]①療效評價 顯效：臨床癥狀完全消失，胃鏡下顯示潰瘍處粘膜完全恢復正常；有效：臨床癥狀好轉明顯，腹痛等減輕，胃鏡下潰瘍處粘膜較治療前恢復明顯；無效：臨床癥狀無改善，甚至惡化，潰瘍處粘膜無改善。②依從性評價 完全依從：患者能夠完全執行醫囑，在醫護人員指導下能夠規范用藥和治療；基本依從：患者基本上能夠執行醫囑，偶爾出現不規范用藥；不依從：患者不能遵照醫生的醫囑執行，不能規范用藥和治療，或有的患者中斷治療。總有效率為顯效和有效之和，總依從率為完全依從和基本依從之和。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組顯效26例，有效15例，無效4例，總有效率95.3%;對照組顯效12例，有效19例，無效12例，總有效率72.1%。兩組總有效率經統計學對比P<0.05，差異具有統計學意義。詳見1。

表1 對比兩組治療效果(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組依從性比較 觀察組完全依從25例，基本依從14例，不依從4例，總依從率90.7%；對照組完全依從10例，基本依從18例，不依從15例，總依從率65.1%，兩組總依從率經統計學對比P<0.05，差異具有統計學意義。詳見2。

表2 對比兩組患者的治療依從性(例)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

研究顯示，吸煙者比不吸煙者潰瘍病發生率高2倍，而且吸煙影響潰瘍愈合并可促進潰瘍復發；酒、咖啡、濃茶、可口可樂等飲料能刺激胃酸分泌增多，易誘發潰瘍病[3]。吃精制低纖維素食者比吃高纖維素者潰瘍發病率高；長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人更易患十二指腸潰瘍。因而近年來對十二指腸潰瘍的治療在強調藥物規范使用的同時也更加注意護理干預。

通過有效的綜合護理干預，本次研究中的觀察組患者有較好的治療依從性，總依從率90.7%，明顯高于對照組的65.1%，因而觀察組的患者能夠很好的遵照醫囑進行治療，治療效果也明顯優于對照組，觀察組的有效率為95.3%，明顯高于對照組的72.1%，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，綜合護理干預可顯著提高患者的治療依從性，進而提高治療效果，為患者的健康提供保障，值得臨床推廣。

[1] 葉詩敏.胃十二指腸潰瘍穿孔術后患者的飲食護理體會[J].當代醫學，2011，18(34)：115-116 .

[2] 鐘偉秋，高燕萍，梁淑華，等.綜合性護理干預對十二指腸潰瘍患者的護理效果[J].吉林醫學，2014，57(7)：1500-1501 .

[3]張淼，李研，于麗影，等.飲食護理干預對胃十二指腸潰瘍患者的營養狀況及生活質量的影響分析[J]. 貴陽中醫學院學報，2014，36(2)：126-128 .

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