中醫護理干預在49例骨折臥床患者便秘中的應用

江西省分宜縣中醫院，江西 分宜 336600

中醫護理干預在49例骨折臥床患者便秘中的應用

王安鳳

江西省分宜縣中醫院，江西 分宜 336600

目的探討中醫護理干預對預防骨折臥床患者便秘發生的價值。方法選取骨折臥床患者98例作為研究對象。按照隨機數字表法將例患者均分為觀察組和對照組，各49例。對照組行常規健康教育，指導患者飲食，預防便秘的發生；觀察組在對照組指導的基礎上，對患者自理能力進行評估，根據患者情況，進行腹部按摩等，預防便秘的發生。觀察兩組患者的排便次數、大便性狀等指標，比較護理滿意度。結果觀察組便秘發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論中醫護理干預對預防骨折臥床患者便秘發生療效顯著，患者護理滿意度高。

中醫護理干預；預防；骨折；臥床患者；便秘

骨折臥床患者由于活動較少，進食量減少，腸蠕動減少等，容易發生便秘，生活質量下降[1]。患者也因此更易發生糞性潰瘍、尿潴留、心肌梗死等癥狀，危及患者生命。在骨折患者治療過程中，配合中醫護理干預，對于預防患者發生便秘具有一定價值。現將我院在該方面的研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2014年2月我院收治的骨折臥床患者98例作為研究對象。按照隨機數字表法將例患者均分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組：男性患者22例，女性患者27例，患者年齡為48～66歲，平均年齡為(58.31±6.36)歲；骨折部位為軀干部23例，下肢26例。對照組：男性患者23例，女性患者26例，患者年齡為48～67歲，平均年齡為(57.22±5.92)歲；骨折部位為軀干部24例，下肢25例。經統計學分析，兩組患者在性別、年齡、骨折部位等一般資料方面，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：對患者進行常規健康教育，指導患者飲食，預防便秘的發生。觀察組：在對照組指導的基礎上，對患者自理能力進行評估，根據患者情況，進行腹部按摩等，預防便秘的發生。腹部按摩：①護士對患者進行指導，提高其自理積極性，使得患者能夠積極主動完成自我腹部按摩。②患者取仰臥位，放松腹肌，將雙手手掌搓熱后，右掌平按腹壁，左掌疊在上面，順著臍周沿順時針方向進行掌揉，繼而進行反向按摩。③每次掌揉5min，按摩15min，每天3次。④對于排便動力較弱的患者，指導患者進行腹肌鍛煉、肛提肌收縮等，指導患者養成定時排便的習慣。⑤對患者進行評估，了解患者腹部按摩效果。⑥在進行按摩之前，要讓患者先排便，按摩的時候力度要適中，得到促進腸蠕動的效果，提高患者依從性。

觀察兩組患者的排便次數、大便性狀等指標，比較護理滿意度。

1.3 療效評價標準[2]便秘：患者在進行治療3d內，未自行排便，或者大便干結、排便困難；正常：患者在進行治療的2d內順利排便，大便無干澀，1周內排便正常。

護理滿意度評價：采取我院自制護理滿意工作調查表進行調查。滿分為100分。患者自主評分，95分以上為非常滿意，70～95分為滿意，低于70分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總調查例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者便秘發生情況比較 兩組患者便秘發生情況比較如表1所示。結果表明，觀察組便秘發生率(6.12%)顯著低于對照組(26.53%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者便秘發生情況比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 兩組患者護理滿意度比較如表2所示。結果表明，觀察組護理滿意度(95.92%)顯著高于對照組(73.47%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者護理滿意情況比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

骨折患者長期臥床易發生便秘，尤其是下肢骨折患者，需要進行牽引、石膏固定等方式治療，使得患者活動受到限制而容易發生便秘。中醫研究認為，骨斷筋傷，氣滯血瘀等會使濁氣積聚，引起腹脹便秘[3]。臨床研究認為，引起便秘的原因主要是腸蠕動減慢和排便反射被抑制。部分患者則因飲食不當也會造成便秘。

對患者進行腹部按摩，主要是為了促進胃腸蠕動。中醫認為，腹部按摩可以對機體調節，達到良好的預防便秘的效果。在進行按摩的時候，經反射作用，促進胃腸蠕動，促進消化液分泌，進而使得機體排便[4]。腹部的機械按摩使得機體產生溫熱之氣，促進小腸和大腸的收縮，使糞便松動下行。本文研究結果顯示，觀察組患者便秘發生率顯著低于對照組。

骨折患者發生便秘的概率較高，因此重點要進行預防。對住院患者進行便秘預防護理工作意義重大。護理人員指導患者進行腹部按摩，指導患者合理飲食，提高患者自我護理能力，能很好的預防便秘的發生。同時提高患者的護理滿意度。

總之，中醫護理干預對預防骨折臥床患者便秘發生的療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 陳虹, 柴建秋, 柴愷. 心理護理在老年性骨折中的應用[J]. 亞太傳統醫藥, 2010, 6(1): 166-167.

[2] 覃櫻, 陳燕麗, 趙江, 等. 中藥穴位貼敷結合穴位注射預防骨折臥床患者便秘的效果觀察[J]. 廣西醫學, 2014, 36(1): 112-113.

[3] 林雪娟, 趙云霓. 早期護理干預對24例創傷骨折患者護患關系信任度的影響[J]. 中國民族民間醫藥, 2014, 23(11): 94.

[4] 符寶芳, 張麗春, 劉思, 等. 環形外固定架治療脛腓骨遠端骨折28例術后護理體會[J]. 中國民族民間醫藥, 2014, 23(9): 127.

R248.2

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1007-8517(2014)20-0103-01

2014.07.31)