頭孢曲松與其他藥物聯合使用不良反應100例淺析

廣東省高要市人民醫院,廣東 高要 526040

頭孢曲松與其他藥物聯合使用不良反應100例淺析

嚴志輝

廣東省高要市人民醫院,廣東 高要 526040

目的分析在兒科中應用頭孢曲松出現相關不良反應的現象，從而指導臨床兒科抗生素的應用。方法選擇因頭孢曲松合并用藥而產生不良反應患兒100例，對病例中藥物使用情況以及不良癥狀等方面進行研究和討論。結果頭孢曲松合并用藥中出現不良癥狀的藥物種類主要是穩定患者水電解質和酸堿平衡的藥物，在全部研究對象中共有32例患者聯合使用這類藥物，其出現的概率為32%。其次出現概率比較高的藥物種類分別是抗病毒類和中成藥的注射劑型，出現的概率分別為21%、19%。因出現不良反應癥狀而導致1例患者死亡。結論臨床用藥中應注意頭孢曲松聯合用藥的問題，嚴密監測用藥后患者的情況，避免不良癥狀的出現，影響用藥效果。

頭孢曲松；不良反應；合并用藥

抗生素是兒科比較常見的藥物種類之一，應嚴格的按照抗生素用藥指南來選擇劑量和聯合使用藥物的類別。頭孢類抗生素是兒科中用藥頻率比較高的藥物，其中頭孢曲松是頭孢第三代抗生素，是兒科中應用范圍比較廣的一種抗生素[1]。兒童的身體和代謝過程與成人有很大區別的，兒童的體內生物代謝的速度與成人相比更快一些，因此在藥物的應用上應更加的規范。本文研究的重點在于探討兒科中頭孢曲松合并用藥出現不良反應情況，從而幫助指導臨床合理應用抗生素。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2013年1月到2014年6月因頭孢曲松合并用藥而產生不良反應患兒100例，其中男童56例，女童44例；年齡為6個月至14歲，平均年齡是(9±2.1)歲。全部患兒是省藥物不良反應監測中心的合格病例。

1.2 方法 研究并分析所選患兒的病例，以頭孢曲松的用藥情況為中心，研究分析病例中合并用藥的藥物種類和藥物的名稱。使用藥品不良反應報表綜合管理系統軟件，以兒科頭孢曲松合并用藥為中心來檢索，并將合并用藥的情況制作成表格。

2 結果

2.1 研究對象的基本情況 所有患兒中男性56例，占56%；女性有44例，占44%。在年齡分布上，以7到13歲的兒童占的比例最大，共有45例患者，占全部的45%。病例中出現不良癥狀概率比較大的是皮膚以及其附件的損害和心血管系統的損害，分別有44例、25例，分別占44%、25%。接下來出現損害的器官系統有胃腸道系統、神經系統、泌尿系統等。全部患兒中有青霉素過敏史的有9例，頭孢類過敏史的有5例，磺胺類過敏史的有2例，其他藥物過敏史的有3例。

2.2 合并用藥的藥物種類 分析合并用藥的情況，用表格的形式統計藥物的種類和名稱發現：合并用藥的情況多為二聯的形式，有84例，占全部研究對象的84%；三聯和四聯比較少見，各有13例、3例，分別占全部的13%、3%。藥物的種類中所占比例最大的是調節水電解質和酸堿平衡的藥物，共32例，其出現的概率為32%；其次出現概率比較高的藥物種類分別是抗病毒類和中成藥類注射劑型，出現例數分別是21例、19例，其概率分別為21%、19%。關于研究對象的詳細的合用藥物種類請見表1。

表1 頭孢曲松合并用藥出現不良反應的藥物種類

2.3 病情變化情況 研究對象出現不良癥狀后均給予及時的相關處理和治療，并調整用藥。大部分的患者在經過上述處理后病情都能夠得到比較良好的控制，但是有1例患者因不良反應而導致死亡。

3 討論

頭孢曲松是頭孢類抗生素第三代的代表藥物，無論在抗菌效果上，還是在患者體內的代謝的穩定性方面，相對于其他抗生素都有很大的優勢。在使用頭孢曲松時，對曾經出現過青霉素類過敏史以及頭孢類過敏史的患者應謹慎應用，并嚴格觀察患者用藥后指標和狀態的變化情況，避免不良反應癥狀的出現[2]。由于患者體內疾病的影響，內環境的穩定性常常會遭到破壞，為了使患者更好的恢復健康，經常應用調節水電解質和酸堿平衡的藥物來穩定患者內環境的狀態。近年來，中藥的應用范圍越來越廣，但是由于中藥的特殊性，藥物的純凈度卻難以保證，注射液的成分非常的復雜，在與其他藥物聯合使用的時候經常可引起注射液的狀態的改變，不但會影響藥物的臨床效果，也能夠導致不良癥狀的出現。兒科出現病毒和細菌感染的機會比較大，防止感染的繼續加重，往往會選擇大范圍的抗菌治療。但也會增加患者體內菌群平衡被打亂的可能性，從而導致一些不良反應癥狀的出現[3]。抗生素是兒科臨床用藥中不可缺少的藥物之一，但由于兒童群體的特殊性，我們更應警惕相關不良癥狀的出現并最大可能性的減少這些情況的發生。

[1]卞蓉蓉，孫駿．6916例頭孢曲松鈉不良反應報告分析[J]．醫學研究生學報，2012，25(6)：628-630．

[2]王楠，謝學建，倪江紅．630例藥品不良反應報告分析[J]．醫學研究生學報，2010，22(7)：743-746．

[3]陳謙．談談頭抱曲松鈉的不良反應[J]．中國醫藥指南，2012，10(24)：65-66．

R978.1

A

1007-8517(2014)20-0099-01

2014.07.20)