健康教育在60例婦科圍手術期患者中的應用

廈門大學附屬第一醫院杏林分院手術室，福建 廈門 361000

健康教育在60例婦科圍手術期患者中的應用

蔡藝敏

廈門大學附屬第一醫院杏林分院手術室，福建 廈門 361000

目的觀察健康教育作為聊天話題對婦科手術患者圍手術期應激反應的影響。方法將婦科手術患者120例隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組選擇把健康教育知識融入日常聊天內容中，對照組聊天內容為常規詢問。觀察兩組患者圍手術期的心理反應、血壓及心率的變化。結果兩組患者心理反應正常率比較差異有統計學意義(P<0.05)；術前1d兩組患者收縮期血壓和心率比較差異無統計學意義P<0.05；入室后5min，兩組患者收縮期血壓和心率比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論把健康教育知識融入日常聊天內容中對婦科手術患者焦慮的減輕有積極作用，對手術患者圍手術期血壓及心率具有穩定作用，有利于患者早日康復。

健康教育；圍手術期；婦科手術

圍手術期是指從病人決定手術治療開始，經過術前、術中、術后直至康復出院的全過程，病人由于過度焦慮、恐懼，睡眠質量明顯下降，進而影響手術的順利進行[1]。因此，為提高手術的成功率，護理人員與患者的聊天溝通尤為重要，讓病人盡快適應醫院的生活，從而消除他們對醫院的陌生感和對手術的恐懼感，使其對手術和醫務人員盡快建立起安全感和信任感。近年來，我科以健康教育為聊天話題與婦科手術患者進行溝通，取得了較好成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2014年3月進行全子宮切除術或附件切除術的婦科手術患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組年齡16～70歲，平均年齡(28.6±4.3)歲，文化程度：大專以上23人，大專以下37人。觀察組年齡13～75歲，平均年齡(27.4±4.9)歲，文化程度：大專以上20人，大專以下40人。兩組患者年齡、文化程度等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規的病情詢問、術前指導等。觀察組患者在此基礎上進行健康知識教育，健康知識教育在聊天時進行，主要內容包含：①術前訪視。術前1h增加訪視患者的次數。針對大部分患者對手術治療因不了解而產生的焦慮、害怕心理，護士要耐心向患者講解手術治療不是一個新技術，是一種安全成熟的常規治療方式，是治療疾病、恢復健康的重要手段。并主動介紹手術相關知識、手術醫生的情況，樹立術者威信，使患者獲得安全感，同時教會患者緩解緊張情緒的方法，使患者信心滿滿的迎接手術的到來。②術前適應性心理護理。組織同病房或同病種患者一起談論手術時的感受和體會，并介紹術后恢復情況。

1.3 觀察指標及判定標準[2]心理反應分為正常、擔心、焦慮、恐懼4級。①正常:生理情感方面無異常表現，身心健康，情緒穩定；②擔心:生理和情感方面的癥狀介于正常和焦慮之間，主要表現為對環境的變化敏感，注意力難以集中，反應遲鈍、提問增多；③焦慮:生理方面表現為心跳及呼吸加快、大汗、煩躁、頭暈、頭痛、口干、困乏等，在情感方面自訴有無安全感、沒有信心、沒有興趣，表現為易激動、缺乏耐心、哭泣等；④恐懼:在生理方面表現為四肢疲乏、肌肉緊張、張力增高、心悸、易激動、呼吸短促，情感方面如驚弓之鳥，自訴心神不寧和恐懼，有哭泣、多疑等表現。仔細觀察患者出現的心理反應及變化過程，并給予詳細記錄。周時進行血壓與心率監測，記錄患者術前1天及入手術室后5min的血壓、心率。

1.4 數據處理 采用SPSS 17.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理反應情況比較 觀察組心理反應：正常37例，占61.7%；擔心、焦慮、恐懼共24例，共占40%。對照組心理反應：正常僅18例，占30%；擔心、焦慮、恐懼共42例，共占70%。兩組心理反應正常率比較差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者心理反應情況比較(例)

注：與對照組比較，＊P<0.05。

2.2 兩組患者血壓及心率情況比較 術前1d兩組患者收縮期血壓和心率比較，差異無統計學意義(P<0.05)；入室后5min，兩組患者收縮期血壓和心率比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者入室后血壓及心率的比較

注:與對照組比較，＊P<0.05。

3 討論

有研究報道[3],病人手術前有不同程度的抑郁焦慮，其中抑郁更為明顯。文化程度、職業、術式的不同、手術和非手術治療對患者的情緒有很大的影響。患者焦慮抑郁會使心率增快、血壓上升等，會影響手術效果，增加手術后情緒障礙幾率。不良心理反應產生的主要原因有以下幾點：對手術治療不了解，缺乏正確的認識；曾經聽說手術失敗的患者病例；對自身疾病的康復缺乏信心；住院環境給患者帶來負面的影響。其中對疼痛恐懼，擔心術中大出血，恐懼和憂慮麻醉意外和并發癥等等，這些都是病人普遍的心理反應。我們依據患者的性格和承受能力，在查房過程中將術前知識普及給患者和家屬，充分協助患者做好術前思想準備，減少患者對手術緊張、恐懼等消極心理，增強戰勝疾病的信念，主動配合醫生的治療[4]。在本研究中，觀察組出現焦慮、恐懼的患者數明顯減少，入手術室后血壓及心率能保持相對穩定。

提示在圍手術期選擇健康教育知識作為聊天話題能相當程度的降低患者緊張焦慮的情緒，圍手術期間血壓及心率能夠保持相對穩定，十分利于縮短患者康復時間。

總之，在婦科患者術前的護理過程中選擇的恰當聊天話題，有利于調動患者的主觀能動性，使患者在最舒適的心理狀態下接受手術治療，對手術的順利進行及取得最佳療效起著不可忽視的積極作用。

[1]趙文書，費小英，解秀明．心理護理在圍手術期整體護理中的應用[J]．中國誤診學雜志。2013，8(5)：1125-1126．

[2]柳紅霞．同手術期病人心理健康需求的調查及護理對策[J]．現代護理，2012，11(14)：1098-1100．

[3]林茜，施姬．護理需要人文關懷[J]．中國實用護理雜志，2011，21(1lA)：56．

[4]李素華．婦科手術患者術前心理狀態分析[J]．川北醫學院學報，2010，23(4)：397-399．

R473.6

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1007-8517(2014)20-0078-01

2014.09.06)