異丙酚聯合琥珀膽堿在87例無抽搐電休克治療中的效果觀察

江西省樂平市人民醫院,江西 樂平 333300

異丙酚聯合琥珀膽堿在87例無抽搐電休克治療中的效果觀察

盛敏麗楊紅馬明濤

江西省樂平市人民醫院,江西 樂平 333300

目的探討在無抽搐電休克治療中應用異丙酚復合琥珀膽堿的臨床價值。方法選取收治并開展無抽搐電休克治療的87例精神病患者作為觀察組，均在治療前由麻醉師開展異丙酚復合琥珀膽堿的麻醉方式。同時選擇前一年度采用傳統電休克治療的90例精神病患者作為對照組，比較兩組樣本的有效性與安全性。結果觀察組患者治療后的PANSS-EC評分為(10.02±2.98)分，并發癥發生率為33.3%，與對照組比較差異均存在統計學意義(P<0.05)。同時，觀察組患者在麻醉前、治療前以及治療后均未出現明顯的體征異常情況，三個時間點的心率、收縮壓、舒張壓以及血氧飽和度比較均不存在統計學差異(P>0.05)。結論在無抽搐電休克治療中應用異丙酚復合琥珀膽堿操作簡單，效果良好且安全性較高，值得推廣應用。

無抽搐電休克；異丙酚；琥珀膽堿

電休克是精神科室內較為常見臨床治療方式，由于該種治療極易引發諸多并發癥情況，所以在清醒狀態下開展治療會造成患者的過度緊張，降低治療效果[1]。最近幾年，伴隨臨床醫療技術的創新，無抽搐電休克成為精神病患者的最新治療方法[2]，能夠有效緩解病人的情緒狀態，但對麻醉效果要求較高[3]。為探尋最安全有效的麻醉方法，本次研究中針對87例無抽搐電休克患者給予了異丙酚復合琥珀膽堿的麻醉方式，現將研究方法與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月至2014年1月收治并開展無抽搐電休克治療的87例精神病患者作為觀察組。其中男性51例，女性36例，平均年齡(45.9±2.8)歲，疾病分型中：精神分裂癥31例，情感性精神病19例，抑郁癥18例，強迫癥11例，軀體化障礙8例；選擇前一年度本院采用傳統電休克治療的90例精神病患者作為對照組，其中男性50例，女性40例，平均年齡(45.6±2.4)歲，疾病分型中：精神分裂癥30例，情感性精神病20例，抑郁癥17例，強迫癥12例，軀體化障礙8例。兩組樣本的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者治療前未經麻醉處理，行傳統電休克治療。觀察組患者均由樂平市人民醫院麻醉師開展麻醉處理，治療前禁飲4h與禁食8h以上，服用精神藥物者給予停藥，要求患者將佩戴的相關飾品等摘除。有效準備心電監護儀、吸氧裝置、氣管導管、喉鏡以及無抽搐治療儀，同時將相關急救藥物準備齊全。首先給予0.3mg東莨菪堿靜脈注射，然后采用異丙酚開展靜脈注射，劑量為2.0mg/kg。待患者意識模糊、無睫毛反射后給予琥珀膽堿靜脈注射，劑量為1.0mg/kg，調節患者呼吸狀況保證全身肌肉松弛后開展無抽搐電休克治療。根據病人的年齡設置通電量、時間以及電壓等情況，依據具體要求連接電極，根據靜態電阻來設定最佳通電時間。在患者口腔內放置牙墊后給予通電，以其眼肌和腳趾發生痙攣反應作為存在治療效果，維持通電至擬定時間。完成治療后，去除牙墊并開展加壓吸氧措施，待病人自主呼吸恢復后停止供氧措施。

1.3 觀察指標 治療前后分別對兩組樣本開展PANSS-EC評分，觀察治療后的并發癥情況，并開展比較分析。同時在麻醉前、治療前以及治療后檢測觀察組患者的心率、舒張壓、收縮壓以及血氧飽和度，同時觀察本組患者應用琥珀膽堿到恢復自主呼吸的時間、應用異丙酚到清醒時間以及電擊發作事件。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果與并發癥情況比較 見表1。

表1 兩組患者的PANSS-EC評分比較分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

2.1 觀察組患者在麻醉前、治療前以及治療后的臨床體征比較情況 見表2。

表2 87例患者在麻醉前、治療前以及治療后的臨床體征比較情況

3 討論

無抽搐電休克是當前精神疾病的最先進治療方案之一，該種方式具有時間短、起效快的優點，在開展過程中能夠有效緩解病人的應激狀態，保護機體循環與呼吸功能穩定，并且不易產生過多的并發癥。與傳統電休克治療比較，避免了患者清醒狀態下所產生的牙關緊閉或肌肉抽搐情況，進而降低了缺氧所致并發癥的出現，也有效緩解了病人的緊張情緒。

異丙酚是臨床常用的麻醉誘導藥物，能夠迅速起效并伴隨可靠的鎮靜效果。琥珀膽堿是一種神經肌肉阻斷藥物，能夠有效作用于神經系統產生預防肌肉抽搐的效果。本次研究針對87例無抽搐電休克治療患者均采用了異丙酚復合琥珀膽堿的用藥方式，通過與傳統電休克治療的比較可見，觀察組患者的治療有效性與安全性更高。

綜上所述，在無抽搐電休克治療中應用異丙酚復合琥珀膽堿操作簡單，效果良好且安全性較高，值得推廣應用。

[1]黃興東,彭紅星.無抽搐電休克治療對患者認知功能的影響[J].中國醫學創新,2014,2,11(5):156-158.

[2]秦勇.難治性抑郁癥應用無抽搐電休克療法效果分析[J].中國實用神經疾病雜志,2013,12,16(23):28-29.

[3]趙洪祖,崔二龍,張紅星.依托咪酯、丙泊酚混用和單用在無抽搐電休克中的隨機對照研究[J].實用醫學雜志,2014,30(4):615-616.

R749.054

A

1007-8517(2014)20-0069-01

2014.08.29)