阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎20例臨床觀察

江蘇省連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港 222000

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎20例臨床觀察

肖廣艷

江蘇省連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港 222000

目的觀察阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法選取40例小兒支原體肺炎患兒，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組采用阿奇霉素靜脈滴注間斷治療；觀察組則采用序貫療法，前5d應用阿奇霉素靜脈滴注治療，之后根據患兒癥狀及相關檢查恢復情況轉為口服阿奇霉素治療。兩組患兒治療時間均為兩周，治療結束后對比兩組療效及用藥安全性。結果觀察組患兒總有效率為95.0%，顯著高于對照組的75.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率為10.0%，顯著低于對照組的30.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效較好，不良反應少，值得臨床推廣應用。

阿奇霉素；小兒支原體肺炎；序貫療法

小兒支原體肺炎是兒科臨床的常見病，是由于患兒支原體感染引發的急性呼吸道疾病。目前在臨床治療上，阿奇霉素是此類疾病的一線藥物，能夠有效的控制支原體、衣原體所引起的傳染性疾病[1]。序貫療法指的是將同一種藥物進行劑型轉換，來實現持續治療的方案，用于一些感染性疾病有著較好的效果。筆者近年來應用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月收治的40例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，男性21例，女性19例，年齡5～10歲，平均(7.1±1.8)歲，隨機分為觀察組和對照組各20例，兩組患兒年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均采用阿奇霉素進行治療。對照組患兒給予注射用乳糖酸阿奇霉素(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000197，0.125g/支及國藥準字H20000426，0.25g/支)10mg/kg·d加入生理鹽水溶液，1次/d，靜脈滴注給藥，連續用藥5d，停藥2d,同樣方法再用一周；觀察組患兒則在前5d給予阿奇霉素10mg/kg·d加入生理鹽水溶液，1次/d，靜脈滴注治療，治療5d后停藥2d，對患兒癥狀和體征進行評估，病情趨于穩定轉為阿奇霉素軟膠囊(西安大恒制藥有限責任公司，國藥準字H20052637，0.125g/粒)10mg/kg·d口服，按照口服3d停藥4d的給藥方案。兩組患兒治療時間均為兩周，治療結束后進行療效評價和對比。

1.3 療效判定 顯效：患兒癥狀消失，胸部X線平片檢查顯示陰影消失；有效：患兒癥狀較治療前顯著改善，胸部X線平片檢查顯示陰影明顯減少；無效：未能達到以上兩種標準，或出現加重[2]。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組患兒總有效率為95.0%，顯著高于對照組的75.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患兒的療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應比較 觀察組患者不良反應發生率為10.0%，顯著低于對照組的30.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者不良反應情況比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

小兒支原體肺炎是兒科臨床常見病，又被稱為原發性非典型肺炎，是由支原體感染所引起的一類呼吸道疾病。此類疾病可通過呼吸道傳播，占總體小兒肺炎的20%[3]。阿奇霉素是大環內酯類抗生素，主要作用機理為阻礙細菌轉肽過程，阻斷其蛋白質的合成從而實現滅殺的效果，臨床多用于治療呼吸道感染、皮膚感染以及軟組織感染等，尤其對于支原體感染有著較好的療效，用于小兒支原體肺炎的治療效果確切，被臨床廣泛認可。

本研究結果和黃勝立[4]及陳瑤等[5]的研究結論相一致。考慮原因主要是由于兒童免疫機能尚未發育完全，長期應用阿奇霉素靜脈滴注治療容易引起耐藥，且靜脈給藥的不良反應表現也更為明顯，序貫療法則很好的規避了這一點。但需要注意的是，序貫療法并不是適用于任何一種藥物，一般要求該藥物生物利用度>50%，且要求該藥物兩種制劑的作用相同，此種療法在抗感染類藥物中應用最為廣泛。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效較好，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1]錢曉丹, 夏曉萍. 阿奇霉素與維生素C配伍的穩定性觀察[J]. 浙江預防醫學, 2005, 17( 5) : 72.

[2]陳育煌. 羅紅霉素阿奇霉素不良反應分析比較[J]. 醫藥論壇雜志,2009, 30 ( 20) : 49.

[3]王瑛, 王東, 劉又寧, 等. 大環內酯類抗菌藥物對流感嗜血菌體外生物膜的影響[J] . 中華醫院感染學雜志, 2009, 19( 6) : 601-603.

[4]黃勝立. 注射用阿奇霉素與紅霉素治療下呼吸道細菌感染臨床評價[J]. 內科, 2010, 5( 4) : 376- 379.

[5]陳瑤, 韓昌洪, 鮮于麗. 肺炎克雷伯菌臨床感染分布及耐藥性分析[J]. 實用藥物與臨床, 2010, 13( 3) : 229-230.

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1007-8517(2014)20-0056-01

2014.08.10)