鹽酸戊乙奎醚聯合異丙酚和舒芬太尼在30例無痛腸鏡檢查中的應用

江西省九江市第一人民醫院，江西 九江 332000

鹽酸戊乙奎醚聯合異丙酚和舒芬太尼在30例無痛腸鏡檢查中的應用

李宏

江西省九江市第一人民醫院，江西 九江 332000

目的探討并比較鹽酸戊乙奎醚、異丙酚聯合舒芬太尼在無痛腸鏡中的應用效果。方法選取行無痛腸鏡手術患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組聯合應用異丙酚和舒芬太尼行麻醉；觀察組在對照組基礎上加用戊乙奎醚行麻醉，并比較兩組麻醉效果。結果與對照組比較，觀察組術中HR、MAP和SpO2變化更加平穩，且術后麻醉清醒時間越短，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論鹽酸戊乙奎醚、異丙酚聯合舒芬太尼在無痛腸鏡中的應用可更好的維持患者血流動力學穩定，且蘇醒迅速。

鹽酸戊乙奎醚；異丙酚；舒芬太尼；無痛腸鏡

腸鏡檢查是臨床中常用的檢查腸道病變的方法，具有操作方便、快捷的特點，但操作具有創傷性，對腸道也會產生一定的刺激作用，嚴重者還可能發生心律失常等意外，因此術前實施麻醉尤為重要。我院近年來采用鹽酸戊乙奎醚、異丙酚聯合舒芬太尼實施無痛腸鏡麻醉，取到了滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月自愿在我院行無痛腸鏡手術患者60例，所有患者均自愿簽署同意書。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男性19例，女性11例，年齡25～67歲，平均年齡(34.2±5.1)歲；對照組男性18例，女性12例，年齡23～66歲，平均年齡(33.7±5.6)歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入室后均常規開放靜脈通道，常規監測心電圖(ECG)、心率(HR)、平均動脈壓(MAP)以及血氧飽和度(SpO2)等。對照組給予異丙酚(國藥準字H20010368，西安力邦制藥有限公司；)2.0～2.5mg/kg、舒芬太尼(國藥準字H20091357，國藥集團藥業股份有限公司)1～2μg/kg緩慢靜脈注射；觀察組聯合給予戊乙奎醚(國藥準字H20051948，成都力思特制藥股份有限公司)0.02mg/kg、異丙酚1～2mg/kg和舒芬太尼1～2μg/kg緩慢靜脈注射。兩組患者均持續靜脈泵注丙泊酚20～25ml/h、舒芬太尼2μg/h，待兩組患者睫毛反射消失后開始手術，術中根據患者的反應調整丙泊酚和舒芬太尼的用藥速度和劑量，并在手術結束時停止輸注。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者用藥前以及用藥2min后的HR、MAP和SpO2指標變化情況。②比較兩組患者術中鎮靜情況以及術后蘇醒時間，其中鎮靜評價標準應用Ramsay鎮靜評分標準[1]進行評分，1分為不安靜、煩躁；2～4分為鎮靜滿意；5～6分為鎮靜過度，得分越高說明鎮靜作用越顯著。

2 結果

2.1 術中指標比較 對兩組患者用藥前以及用藥2min后HR、MAP和SpO2變化情況比較，兩組用藥前差異無統計學意義(P>0.05)，用藥后對照組均明顯下降(P<0.05)，而觀察組無明顯變化(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者術中指標比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與觀察組用藥2min后比較，#P<0.05。

2.2 鎮靜評分及蘇醒時間比較 對兩組患者術中鎮靜情況和術后蘇醒時間比較，兩組術中鎮靜評分無明顯差異(P>0.05)，但是觀察組術后蘇醒時間明顯小于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組相關觀察指標比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

異丙酚是臨床最常用的麻醉藥物，具有起效快、作用時間短、恢復快的特點，但會產生一定的不良反應，特別是當劑量增大時會引起血壓降低，呼吸緩慢等不良反應。舒芬太尼作為一種阿片類鎮痛藥，是芬太尼的衍生物，但是其比芬太尼具有更強的親脂性，鎮痛時間更長，安全性更大[2]。鹽酸戊乙奎醚為新型選擇性抗膽堿藥，可通過血腦屏障進入腦內，主要作用于M1、M3受體，可有效減少唾液腺和呼吸道腺體的分泌，保持呼吸道通暢[3]，而這對提高麻醉期間的安全性具有重要意義。

本研究聯合應用戊乙奎醚、異丙酚和舒芬太尼行麻醉的觀察組和僅聯合應用異丙酚和舒芬太尼行麻醉的對照組比較，結果顯示，兩組患者均產生了較好的鎮靜效果(P>0.05)，但是觀察組術中血流動力學狀態更加穩定(P<0.05)，且術后清醒時間更加迅速(P<0.05)，提示聯合應用戊乙奎醚、異丙酚和舒芬太尼在無痛腸鏡中的應用效果顯著，具有起效快、鎮痛完善、蘇醒迅速等特點，適用于無痛腸鏡手術，值得臨床推廣應用。

[1]李桂云，蔡衛新，張雪梅，等．Ramsay評分在神經外科術后患者中應用的信度和效度[J]．中國醫藥導刊，2011，14(12)：16-17.

[2]劉直星，楊少容，馬少娟．鹽酸戊乙奎醚、舒芬太尼聯合異丙酚在無痛腸鏡中的臨床應用[J]．中國當代醫藥，2014，21(2)：113-114．

[3]孫德峰，閻妮，吳濤，等．戊乙奎醚-異丙酚-芬太尼靜脈麻醉在結腸鏡下腸息肉高頻電切除術中的應用[J]．醫藥世界，2009，11(4)：3-5．

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1007-8517(2014)20-0049-01

2014.08.05)