奧美拉唑治療急性酒精性胃炎30例臨床觀察

江西省修水縣上奉鎮衛生院，江西 修水 332411

奧美拉唑治療急性酒精性胃炎30例臨床觀察

戴小年

江西省修水縣上奉鎮衛生院，江西 修水 332411

目的觀察奧美拉唑和法莫替丁在急性酒精性胃炎治療中的臨床療效。方法隨機選取急性酒精性胃炎患者60例，隨機均分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組給予靜脈滴注法莫替丁治療；觀察組給予靜脈滴注奧美拉唑治療，連續用藥2d后比較兩組總有效率。結果觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，不良反應發生率無組間差異。結論急性酒精性胃炎靜脈滴注奧美拉唑治療有確切的效果，值得臨床推廣。

急性酒精性胃炎；奧美拉唑；法莫替丁

近年來酒精性胃炎患者的病例數不斷增加，主要是指由于飲酒過量而出現消化系統和中樞神經系統以及其它系統的各類癥狀。對于該病的治療臨床一般均采取綜合藥物治療，如H2受體阻滯劑、質子泵抑制以及胃黏膜保護劑等。筆者對30例急性灑精性胃炎患者采用奧美拉唑進行治療，取得了確切的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年1月至2014年1月收治的急性酒精性胃炎患者60例，隨機均分為觀察組和對照組。所有患者均為男性，均有明確飲酒史，且出現上腹痛、腹脹、燒心、惡心、嘔吐等癥狀以及明顯的中樞神經系統抑制癥狀；診斷均符合《消化系統疾病診斷與治療學》中相關診斷標準[1]，并均經胃鏡確診，同時排除胃病史以及胃出血史等患者。觀察組年齡25～47歲，平均年齡(35.2±4.1)歲，病程1～3d，平均病程(1.6±0.2)d；對照組年齡28～48歲，平均年齡(36.2±4.7)歲，病程1～2d，平均病程(0.8±0.3)d。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均常規給予休息、吸氧、保暖等治療，并對癥狀嚴重的患者加強補液，以維持水電解質和酸堿平衡，必要時給予心電監護。在此基礎上，對照組給予法莫替丁注射液(上海信誼萬象藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20060085)20mg，稀釋于5%葡萄糖注射液250ml中行靜脈滴注，滴注時間>30min，1次/d；觀察組給予奧美拉唑注射液(河南羚銳制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20059988)40mg稀釋于5%葡萄糖注射液100ml中行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續治療2d后對療效進行判定。

1.3 療效判定標準[2]顯效：臨床癥狀消失，可正常飲食，無大便性狀改變，胃鏡檢查均恢復正常；有效：臨床癥狀明顯緩解，無大便性狀改變，胃鏡檢查基本恢復正常；無效：臨床癥狀無變化或甚至加重，胃鏡檢查仍見充血、出血等癥狀。總有效率=顯效例數+有效率數/病例數×100%。

1.4 觀察指標 記錄頭痛、腹瀉、便秘的發生率，觀察不良反應。

1.5 統計學方法 應用SPSS16.0統計分析資料，計量資料采用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組均分別有2例患者出現頭痛、腹瀉、便秘的不良反應，發生率無組間差異(P>0.05)，且癥狀輕微均不影響治療，停藥后癥狀消失，經肝腎功能檢查無異常。表1示，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

飲大量的高度數酒后，酒精在胃內很快會被吸收，并可直接損傷胃粘膜的上皮細胞，進而破壞胃黏膜屏障，而粘膜中H+離子逆流會進一步加重胃粘膜損傷，同時大量炎性介質的浸潤的相互作用，會導致胃粘膜出現充血、水腫、糜爛甚至出血，這就所謂的急性酒精性胃炎。

H2受體阻滯劑是臨床治療急性酒精性胃炎的常用藥物，主要目的在于抑制胃酸分泌，保護胃粘膜屏障。法莫替丁作為臨床常用的H2受體阻滯劑對胃酸分泌具有明顯的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶分泌，其作用強度是西咪替丁的30～100倍，抑酸效果顯著[3]。而奧美拉唑作為臨床最常用的質子泵抑制劑同樣具有較強的抑制胃酸分泌和胃蛋白酶分泌的作用，因此兩種藥物作用相似。但是奧美拉唑抑制作用不受膽堿或H2受體阻滯劑影響部分基礎胃酸的分泌，對H2受體阻滯劑不能抑制的由二丁基環腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有強而持久的抑制作用[4]。研究結果顯示，給予奧美拉唑治療的觀察組其治療2d后的總有效率高于法莫替丁治療的對照組，與張素英等[5]報道一致。因此，急性酒精性胃炎靜脈滴注奧美拉唑治療有確切的效果，值得臨床推廣。

但報道指出[6]，奧美拉唑尚無H2受體阻滯劑誘發精神方面的副作用，因此奧美拉唑治療的安全性更高，與研究結果兩組不良反應無統計學差異性的結論不一致，可能與觀察樣本較少有關。

[1]操寄望，李濤，陳喜蘭.消化系統疾病診斷與治療學[M]．1版．北京：科技文獻出版社．2004：159-160．

[2]中華人民共和國衛生部．中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導原則[M]．北京：中國醫藥科技出版社，1993：80.

[3]李建澤．硫糖鋁聯合法莫替丁治療急性胃炎療效觀察[J]．中國當代醫藥，2012，19(17)：60-61．

[4]鄭加嘉．奧美拉唑藥理作用及臨床應用分析[J]．中國中醫藥現代遠程教育，2010，8(11)：91:-92．

[5]張素英,仝彩花,陳曉紅.奧美拉唑和法莫替丁治療酒精性急性胃炎療效比較[J].山西醫藥雜志(下半月刊),2012,41(7):719-720.

[6]甘海忠.三種藥物治療酒精性胃炎的療效觀察[J].銅陵職業技術學院學報,2007,15(4):53-91.

R573.3

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1007-8517(2014)20-0045-01

2014.08.01)