奧美拉唑聯合木糖醇治療消化性潰瘍20例臨床觀察

江蘇省泰興市蔣華衛生院消化內科，江蘇 泰興 225444

奧美拉唑聯合木糖醇治療消化性潰瘍20例臨床觀察

石建祥

江蘇省泰興市蔣華衛生院消化內科，江蘇 泰興 225444

目的觀察奧美拉唑聯合木糖醇治療消化性潰瘍患者的臨床療效和安全性。方法選取消化性潰瘍患者40例，隨機分為對照組和治療組各20例。治療組患者給予奧美拉唑聯合木糖醇進行治療，對照組僅給予奧美拉唑和0.9%生理鹽水稀釋后注射治療，觀察比較兩組患者在治療后的療效和不良反應情況。結果治療組患者總有效率為95.00%，顯著高于對照組的70.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者均有1例患者出現不良反應，發生率均為5.00%，差異不具有統計學意義(P>0.05)。結論奧美拉唑聯合木糖醇治療消化性潰瘍臨床療效較好，不良反應的發生率較低，值得臨床推廣應用。

消化性潰瘍；奧美拉唑；木糖醇；臨床觀察

消化道潰瘍是消化系統常見病之一，主要包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，也包括胃空腸周邊、食管下段等[1]。木糖醇是一種水溶性糖醇，其結構的穩定性較好，能夠不經機體的糖類代謝而直接通過細胞膜；此外，木糖醇還可以回避葡萄糖生理鹽水輸液時的禁忌癥，有利于臨床工作的選擇[2]。導致消化性潰瘍的原因主要是保護因子與攻擊因子的失衡所引起，為探討消化性潰瘍患者的有效治療方法，筆者對20例患者應用奧美拉唑聯合木糖醇進行治療，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年3月我院收治的消化性潰瘍患者40例作為研究對象，隨機分為對照組和治療組各20例，對照組中男12例，女8例；年齡32～62歲，平均年齡(46.3±2.1)歲；病程1.2～4.2年，平均病程(3.6±1.2)年。對照組中男13例，女7例；年齡31～60歲，平均年齡(45.8±1.1)歲；病程1.1～4.3年，平均病程(3.2±2.1)年。所選患者經胃鏡等檢查均符合消化性潰瘍的臨床診斷標準。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予治療組患者奧美拉唑(山東羅欣藥業股份有限公司，國藥準字：H20058492)40mg聯合木糖醇(四川沱牌藥業有限責任公司，國藥準字：H20054348)500ml靜脈滴注，1次/d。給予對照組患者100ml生理鹽水聯合奧美拉唑40mg靜脈滴注，1次/d。均以7d為1個療程，治療1個療程。

1.3 評價標準[3-5]治愈：患者的潰瘍和周圍的炎癥全部消失；顯效：患者的原潰瘍面消失，但局部仍存在炎癥，潰瘍面在內鏡下表現為S期(瘢痕期)；有效：患者的潰瘍面的面積低于百分之五十，潰瘍面在內鏡下表現為H期(愈合期)；無效：潰瘍面的面積高于百分之五十或有所增大。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者總有效率為70.00%，明顯低于治療組的95.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應比較 兩組患者均有1例患者出現不良反應，經相應治療均自行緩解，兩組比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。

3 討論

消化道潰瘍是消化系統常見病之一，主要發生在十二指腸球部和胃部，該病癥的主要臨床表現為嘔血、消瘦、黑便、泛酸和中上腹無規律的疼痛等[6]。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，能夠在酸性環境中發揮作用進而抑制質子泵的功能，產生不可逆的抑制效應，進而抑制胃酸的分泌，降低因胃酸過多造成胃黏膜損傷的不良效應[7]。木糖醇是一種五糖醇，該物質極易溶于水，是一種較新的輸液制劑，其穩定性好，安全性高，產熱性能好，能夠被臨床上廣泛用于肥胖、水腫性疾病、糖尿病、高齡患者和術前輸液等治療[8]。

本研究結果顯示，治療組患者總有效率顯著高于對照組，兩組患者均有1例患者出現不良反應，其主要原因是木糖醇聯合奧美拉唑能夠顯著抑制胃蛋白酶和胃酸的分泌，增強胃的黏膜屏障，抑制殺滅Hp、促進熱休克蛋白分泌、促進表皮生長因子和前列腺素的分泌及提高胃的血流量等，進而提高潰瘍面的愈合速度和愈合質量，一定程度上避免潰瘍的復發。總之，奧美拉唑聯合木糖醇治療消化性潰瘍臨床療效較好，不良反應的發生率較低，值得臨床推廣應用。

[1]Sung JJ,Barkun A,Kuipers EJ. Intravenous esomeprazole for prevention of recurrent peptic ulcer bleeding:a randomized trial[J].Annals of Internal Medicine,2009,11(07):455-464.

[2]黃佩杰. 不同劑量質子泵抑制劑治療120例消化性潰瘍出血臨床觀察[J].中國醫藥導報,2010,3(35):144-149.

[3]詹海勇,黃聰武. 不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效比較[J].廣東醫學,2012,7(01):127-128.

[4]徐雪華. 兩種方案治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效比較[J].中國基層醫藥,2012,11(01):69-70.

[5]徐小寶. 奧美拉唑三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國基層醫藥,2011,23(08):1118-1119.

[6]Chan FKL.Non-steroidal anti-inflammatory drugs and proton-pump inhibitorsvs cyclo-oxygenase-2 selective inhibitors in reduc-ing the risk of recurrent ulcer bleeding in patients with arthritis[J].Aliment Pham Acol Tlaer,2005,33(01):5-6.

[7]Torres-Debat ME,P é rez G,Olivares A. Antimicrobial susceptibility of Helicobacter pylori and mechanisms of clarithromycin resistance in strains isolated from patients in Uruguay[J].Revista Espanola de Enfermedades Digestivas,2009,21(02):757-762.

[8]Boyanova L,Mitov I. Geographic map and evolution of primary Helicobacter pylori resistance to antibacterial agents[J].Expert Review of Anticancer Therapy,2010,42(12):59-70.

石建祥(1975-)，男，江蘇泰興人，本科，主治醫師，研究方向：消化系統疾病的診斷與治療。

R573.1

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1007-8517(2014)20-0042-01

2014.07.30)