進展期胃癌根治術后全胃腸外營養支持對患者免疫功能的影響

江蘇省常熟市中醫院普外科,江蘇 常熟 215500

進展期胃癌根治術后全胃腸外營養支持對患者免疫功能的影響

陸健樸周棟徐亮

江蘇省常熟市中醫院普外科,江蘇 常熟 215500

進展期胃癌；腸外營養；免疫功能

胃癌是臨床上常見的腫瘤之一，對人類的健康造成巨大威脅，并且在我國的發病率與病死率極高。由于處于進展期胃癌(advanced gastric carcinoma，AGC)的患者常因腫瘤而導致營養攝入不足，因此多伴有中度及以上營養不良，從而導致免疫功能下降，而手術后因創傷等應激情況的發生可能會使得患者免疫功能進一步降低[1]，給手術的實施與治療帶來了巨大困難。腸外營養(Parenteral nutrition，PN)由靜脈途徑為胃腸疾病的患者提供必要的營養物質，以維持的患者生命并促進創傷的愈合，在臨床中具有十分重要的作用。近幾年來，在手術后對患者實施全胃腸外營養(total Parenteral nutrition，TPN)被廣泛關注。為研究進展期胃癌根治術后全胃腸外營養支持對患者免疫功能的影響，現選取30例進展期胃癌患者根治術患者做研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2013年2月來我院治療的進展期胃癌根治術患者30例，并采用抽簽的方法隨機分為觀察組和對照組，每組15例。其中觀察組有男性9例，女性6例，年齡37～79歲,平均年齡(57.73±4.92)歲，所有15例患者近3個月內體重平均減輕11%；對照組有男性8例，女性7例；年齡38～77歲，平均年齡(55.69±5.84)歲；近3個月內體重平均減輕10%。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的差異不具有統計學意義(P>0.05)，兩組均衡可比。經檢查，所有患者均無心、肺、腎等功能的異常，無凝血功能障礙。另外選取10例非AGC的患者作為非AGC組，其中有男性6例，女性4例，年齡41～72歲，平均年齡(56.31±5.21)歲，與觀察組和對照組相比，在性別、年齡等一般資料方面的差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者在行胃癌根治術后，觀察組實施靜脈TPN營養，營養液的具體成分為：50%GS500ml(天津新鄭股份有限公司，規格：20ml*5支，生產批號：111209-2)、30%英脫利匹特500ml(華瑞制藥有限公司，規格∶ 500ml/瓶，生產批號：120214-5)、8.5%樂凡命1000ml(華瑞制藥有限公司，規格：5%500ml/瓶，生產批號：111121-3)、水維樂他1支(華瑞制藥有限公司，規格：10瓶，生產批號：120218-1)、維他利匹特1支(華瑞制藥有限公司，規格∶10ml/支，生產批號：111005-1)、安達美1支(華瑞制藥有限公司，規格∶10ml/支，生產批號：120102-1)、格利福斯1支(華瑞制藥有限公司，規格∶10ml∶2.16g，生產批號：111227-3)、10%氯化鉀20ml(天津藥業集團新鄭股份有限公司, 規格∶20ml∶1g*5支，生產批號：111030-1)、10%氯化鈉20ml(山東華魯制藥有限公司，規格∶500ml：4.5g，生產批號：110912-1)、胰島素24U(南京新百藥業有限公司，規格∶10ml∶400單位，生產批號：110904-2)，液體的總量為2000ml，非蛋白熱卡2500Kcal，總氮量14g，選用2L袋進行盛裝；對照組患者供能由葡萄糖提供，每日供能量為15～20 Kcal/kg，每日供氮0.1g/kg。兩組患者在術后 的靜脈營養過程中均無進食。

2 結果

表1 患者術前免疫狀態

注：與非AGC組比較，*P<0.05。

表2 術后ACG患者的免疫功能

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

綜上所述，對于進展期胃癌根治術后的患者，實施全胃切腸外營養支持對于改善患者的營養狀況、加快患者身體的恢復以及提高患者的免疫功能具有極為重要的作用。因此，應加大對全胃切腸外營養支持的研究力度，值得在臨床中推廣應用。

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[2]劉福坤,黎介壽.胃癌根治術后蛋白質分解代謝及靜脈營養支持的作用[J].中華外科雜志,2010，10(9)：42-43.

[3]鄭建勇, 王為忠, 管文賢，等.全胃切除患者術后早期免疫增強型腸內營養的作用[J]．中華外科雜志，2010，11(6)：46-47．

[4]劉志強，李寶忠．進展期胃癌根治術后早期腸內營養的臨床應用研究[J]．內科極危重癥雜志，2009,12(9)：35-36．

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陸健樸(1978-)，男，江蘇常熟人，本科，主治醫師，研究方向：消化道腫瘤的診斷與治療。

R735.2

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1007-8517(2014)20-0037-01

2014.08.08)