兒童第一恒磨牙窩溝封閉防齲160例臨床觀察

浙江省江山市須江醫(yī)院口腔科，浙江 江山 324100

兒童第一恒磨牙窩溝封閉防齲160例臨床觀察

毛利艷

浙江省江山市須江醫(yī)院口腔科，浙江 江山 324100

目的探討窩溝封閉技術(shù)在預(yù)防兒童第一恒磨牙齲齒的效果。方法選取160例行口腔檢查的兒童作為本次研究對(duì)象，將其第一恒磨牙根據(jù)同名不同側(cè)的方法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組作光固化窩溝封閉處理，對(duì)照組不給予封閉處理，觀察兩組兒童在6個(gè)月、12個(gè)月后新生齲齒的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組在6個(gè)月、12個(gè)月后，其齲齒發(fā)病率分別為1.25%、3.13%，同對(duì)照組的12.5%、21.88% 相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論窩溝封閉技術(shù)作為一種無(wú)痛且無(wú)創(chuàng)傷、安全簡(jiǎn)易的防齲技術(shù)，可明顯降低兒童第一恒磨牙新生齲齒的發(fā)生率。

第一恒磨牙；齲齒；窩溝封閉

選取160例行口腔檢查的兒童作為本次研究對(duì)象，觀察窩溝封閉技術(shù)在預(yù)防兒童第一恒磨牙齲齒發(fā)生率中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年4月至2013年11月牙科門(mén)診部收治的160例行口腔檢查的兒童作為本次研究對(duì)象，男89例，女71例，年齡均在6～8歲，平均年齡為(7.02±0.56)歲。所有兒童均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)口腔內(nèi)科學(xué)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，顯示均為牙面無(wú)齲兒童；②4顆第一恒磨牙全部萌出，且已達(dá)到平面水平；③牙體未出現(xiàn)其它齲性病變，且牙面窩溝足夠深，可插入或是卡住探針；④可按時(shí)隨訪。將所有兒童第一恒磨牙根據(jù)同名不同側(cè)分為對(duì)照組與觀察組，觀察組給予光固化窩溝封閉處理，對(duì)照組不做任何封閉處理。

1.2 方法 首先，清潔牙齒，使用清潔劑與毛刷仔細(xì)清潔需作封閉處理的牙面，并在清洗結(jié)束后吹干牙面，同時(shí)蘸取一定的酸蝕劑對(duì)封閉區(qū)域酸蝕約1min后徹底沖洗牙面，不可留有殘余的酸蝕劑[1]；然后，嚴(yán)密隔濕并干燥，切記不可被唾液污染，并在需封閉區(qū)域均勻地涂上封閉劑(哲米芬醫(yī)療用品貿(mào)易有限公司，國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2013第2632178號(hào))以排除空氣，同時(shí)避免氣泡的產(chǎn)生；最后，進(jìn)行光固化處理，仔細(xì)檢查其固化的程度與邊緣的黏附情況，并檢查其咬合以適當(dāng)調(diào)磨[2]。在術(shù)中需注意以下幾點(diǎn)：①需重點(diǎn)關(guān)注上頜舌溝與下頜頰溝兩處，最大限度避免出現(xiàn)過(guò)失；②重點(diǎn)關(guān)注牙尖兩側(cè)縫隙的齲變，因縫隙的周圍無(wú)釉質(zhì)，若得不到有效保護(hù)，將大大降低預(yù)防效果；③對(duì)于損壞范圍比較大的齲齒，不適合使用窩溝封閉劑；④若對(duì)齲齒大小存在疑慮，可行X線檢查；⑤封閉結(jié)束后需定期半年作一次檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察封閉劑的保留情況以及牙齒齲病的發(fā)病情況。其中，封閉劑的保留情況分為[3]：①完全保留，即探針可探及牙面且窩溝封閉完好；②部分保留，即牙面窩溝留有部分封閉劑；③完全脫落，即牙面窩溝封閉劑完全脫落。新生齲的判定標(biāo)準(zhǔn)為：窩溝變色且探針可插入或是可被卡住；溝底的釉質(zhì)變軟，或封閉劑的邊緣明顯變黑[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS13.0分析數(shù)據(jù)，用卡方值檢驗(yàn)兩組新患齲率，并以P<0.05表示兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)封閉后6個(gè)月隨訪復(fù)查，發(fā)現(xiàn)觀察組中窩溝封閉劑的完全保留率為93.75%(150/160)，而12個(gè)月時(shí)，其窩溝封閉劑的完全保留率為90.63%(145/160)。同時(shí)，隨著時(shí)間的推移，兩組新患齲數(shù)也有所增加，但觀察組在6個(gè)月與12個(gè)月后新生齲的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

表1 兩組第一恒磨牙的新生齲情況分析

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

因兒童的飲食中多以糖果、糕點(diǎn)為主，且大多數(shù)兒童還未形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)而導(dǎo)致新萌出牙的礦化程度比較低，抗齲能力比較差，從而極易在窩溝處形成齲。若早期未對(duì)這些齲引起重視，勢(shì)必會(huì)促使其快速發(fā)展成為深齲，最終嚴(yán)重影響兒童牙齒的健康發(fā)育。當(dāng)前，有研究顯示，窩溝封閉可有效控制并預(yù)防兒童齲齒的生成，其作用機(jī)理就是通過(guò)在窩溝封閉劑的作用下緊密結(jié)合窩溝，以有效防止齲菌的入侵、生長(zhǎng)與繁殖，最終有效避免因?yàn)辇x菌使窩溝釉質(zhì)脫鈣而形成齲齒[5]。

在本次研究中，觀察組均給予了光固化窩溝封閉處理，預(yù)防齲齒的效果較好，且通過(guò)隨訪發(fā)現(xiàn)，后期封閉劑保留率也比較高，出現(xiàn)新生齲的情況比較少，在6個(gè)月時(shí)，其新生齲的發(fā)病率為1.25%，明顯低于對(duì)照組的12.5%，12個(gè)月時(shí)，其新生齲的發(fā)病率也僅有3.13%，明顯低于對(duì)照組的21.88%。綜上所述，窩溝封閉技術(shù)能明顯降低兒童第一恒磨牙新患齲齒的發(fā)生率，且有無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷與安全簡(jiǎn)易的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]何尚群.兒童第一恒磨牙窩溝封閉防齲效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(24):6412-6413，6419.

[2]趙梅,陳薇,韓永成，等.北京市兒童第一恒磨牙窩溝封閉防齲效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(8):116-119,123.

[3]凌征宇,丁蕓,呂長(zhǎng)海.不同釉質(zhì)處理方法對(duì)窩溝封閉劑微滲漏的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,44(2):323-326.

[4]林建琴,田富明.氟化泡沫對(duì)兒童齲齒的預(yù)防效果分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(008): 485-487.

[5]何尚群.探討兒童第一恒磨牙窩溝封閉的效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(3):68-70.

毛利艷(1978-)，女，漢族，浙江江山人，主治醫(yī)生。

R781.1

A

1007-8517(2014)19-0073-01

2014.07.22)