社會因素對剖宮產率的影響

江麗華

江西省景德鎮市婦幼保健院，江西 景德鎮 333000

針對高危妊娠患者，對其實施剖宮產術能夠獲得顯著效果，對此正確確定剖宮產指征可以顯著降低圍產兒的死亡率。但是隨著社會的快速發展以及醫學的不斷進步，人們的觀念也發生了非常大的轉變，并且在一系列因素的影響下，導致剖宮產率呈現出逐年上升的趨勢［1］。為了進一步了解社會因素對剖宮產率產生的影響，本文主要對社會因素與非社會因素進行了對比分析，以了解社會因素產生的影響，現將具體的臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2013年1月至2013年12月社會因素剖宮產同非社會因素剖宮產患者作為觀察對象，設定為對照組 (社會因素剖宮產組)與觀察組 (非社會因素剖宮產組)。在對照組患者中，一共篩選出患者130例，年齡范圍23～36歲，平均年齡為 (28.96±1.2)歲，孕周為37～41周。在觀察組患者中，一共篩選出患者300例，主要包括胎兒因素以及母親因素等。對比對照組與觀察組患者的一般資料，臨床表現出均衡性 (P＞0.05)。

1.2 方法 創建調查表，對對照組與觀察組患者指標以及新生兒指標進行準確記錄，例如患者有無臨產，對患者實施剖宮產手術的時間、患者在手術過程中的出血量、是否出現了娩頭困難、患者完成手術后的發熱時間 (患者的體溫不小于37.5℃)、患者的最高體溫、患者的肛門排氣時間、Apgar評分以及新生兒體重的情況［2］。

1.3 統計學方法 在本次實驗過程中，利用SPSS 15.0統計學軟件對本次研究數據進行分析與統計，利用t檢驗表示計量資料，采用 (±s)表示，利用卡方檢驗表示計數資料，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 自2004年到2013年，該院患者剖宮產率表現為逐漸升高的趨勢，社會因素剖宮產率也表現為上升的趨勢，患者的產鉗助產率表現為逐年下降的情況。2013年剖宮產率上升到54.48%，與五年前進行比較，約為1.26倍，與10年前進行比較，約為1.83倍;2013年，該院社會因素剖宮產率為15.98%，與5年前進行比較，約為4.24倍，與10年前進行比較，約為10.51倍;在2004年，該院患者產鉗助產率為0.61%，同5年前進行比較，下降約為3.89倍;同10年前進行比較，下降約為7.25倍。具體情況可見表1和表2。

表1 2004年、2009年以及2013年剖宮產與產鉗助產情況表［例 (%)］

表2 2004年、2009年以及2013年社會因素剖宮產情況表［例(%)］

2.2 對照組與觀察組相關指標的比較情況

2.2.1 對比對照組與觀察組患者圍生期相關指標情況發現，對照組患者在進行手術的時間、完成手術后患者的發熱天數以及患者的肛門排氣時間，高于觀察組患者，差異具有統計不意義 (P＜0.05);在患者進行手術過程中患者的出血量以及患者完成手術后表現的最高體溫等方面，對照組與觀察組患者沒有表現出顯著差異，無統計學意義 (P＞0.05)。具體情況可見表3。

表3 對組照與觀察組患者相關指標的比較情況 (±s)

表3 對組照與觀察組患者相關指標的比較情況 (±s)

注:與對照組患者比較，*P＜0.05

組別 手術時間 (min) 出血量 (ml) 排氣時間 (d) 發熱天數 (d) 最高體溫 (℃)對照組 58.84±17.15 230.99±109.86 2.43±0.58 2.27±1.55 38.10±0.38觀察組 53.38±15.03* 225.45±123.69 2.15±0.48* 1.74±1.25*38.05±0.42

2.2.2 對比對照組與觀察組新生兒Apgar評分以及體重的比較等方面對照組新生兒體重為 (3354.77±367.34)g，觀察組新生兒體重為 (3291.42±446.63)g，經過對比發現，對照組與觀察組沒有表現出顯著差異 (P＞0.05)，無統計學意義。

2.2.3 對比2013年社會因素剖宮產同非社會因素剖宮產有無臨產以及在手術過程中取頭困難的情況 2013年對照組在準備實施剖宮產前臨床出現的概率為6.15% (8/130)，在手術過程中出現取頭困難概率為11.54% (15/130)。觀察組在準備實施剖宮產前臨床出現的概率為22.00%(66/300)，在手術過程中出現取頭困難概率為5.00%(15/300)。對照組與觀察組之間存在顯著差異，差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

社會因素剖宮產主要指的是無任何醫學指征的情況進行剖宮產，或者只存在單一因素，難以有效構成指征而進行剖宮產。諸多為患者以及患者家屬自主要求的結果，世界各地普遍存在此種情況［3］。對于剖宮產，屬于非自然分娩過程，會導致母親以及患兒出現并發癥的情況以及出現后遺癥的情況［4］。例如出現了麻醉意外的情況、出現了鄰近器官受到損傷的情況、導致患者存在較大概率出現感染以及出血的情況、完成手術后出現盆腔粘連的情況以及出現新生兒肺部感染等情況［5］。

因社會因素導致剖宮產率上升的原因主要體現在以下幾方面:①人們的生育觀念發生了變化，諸多產婦擔心通過陰道分娩會對胎兒的安全造成影響，對此諸多要求手術;②當前生育高峰主要集中在八零后女生，因為擔心疼痛而選擇手術的方式。③產婦自身文化程度偏低，對生育過程沒有詳細了解，無形中認為剖宮產要優于自然分娩。

通過對該院近10年的患者病歷進行分析發現，該院在剖宮產率表現出顯著上升的情況，導致出現此種情況最為主要的原因是社會因素。對此，應該對產科知識進行有效普及，做好患者孕期宣教的工作，做好圍生期保健工作，針對產科合并癥患者以及出現并發癥的患者，給予有效治療。在工作的過程中，將以醫生為中心有效轉換為以產婦為中心，做好醫患之間的溝通工作，對社會因素進行有效控制，最終有效將剖宮產率降低，提高醫院產科質量。

［1］鄒琴童.社會因素剖宮產與陰道分娩對母嬰結局的影響［J］.安徽醫科大學，2013，4(07):105-106.

［2］尚愛香，劉璐.社會因素對剖宮產率的影響及對策［J］.醫藥論壇雜志，2013，11(30):99-100.

［3］陳美毅，楊春慧.社會因素對剖宮產率的影響及對策［J］.現代醫藥衛生，2008，12(15):1023-1025.

［4］謝敏，顏曉華.孕婦課堂教育對社會因素剖宮產率的影響［J］.山東醫藥，2009，10(16):256-259.

［5］黃倩.社會因素剖宮產母嬰近期結局的回顧性隊列研究［J］.南方醫科大學，2010，4(01):1025-1026.