血常規檢驗中采血方法對檢測結果的影響

何金泉

[摘要] 目的 探討血常規檢驗中不同采血方法對檢測結果的影響。 方法 回顧性分析我院2011年1月~2013年7月250例常規體檢患者的臨床資料，依據采血方法不同將其中進行末梢采血的98例患者標記為對照組，另152例進行靜脈采血標記為觀察組。 結果 觀察組WBC平均水平低于對照組（P＜0.05）；RBC、PLT、Hct、MCHC、MCV平均水平觀察組均高于對照組（P＜0.05）。 結論 不同的采血方法產生的檢測結果有較大差異性，而靜脈血的檢驗結果有更高的臨床價值，應積極推廣采集靜脈血檢測血常規。

[關鍵詞]血常規；檢驗；末梢血；靜脈血；臨床應用

[中圖分類號] R446.11???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）11-117-03

Impacts of different blood collection methods of blood RT on test results

HE?Jinquan

Department of Laboratory in Dongguan Humen Hospital, Dongguan 523900, China

[Abstract] Objective To discuss the impacts of different blood collection methods of blood RT on test results. Methods Clinical data of 250 patients with routine physical examinations from January 2011 to July 2013 were retrospectively analyzed. The patients were divided into 2 groups according to different blood collection methods, control group 98 cases were given peripheral blood collection while observation group 152 cases were given venous blood collection. Results Average level of WBC of observation group was lower than control group(P＜0.05); average levels of RBC, PLT, Hct, MCHC and MCV of observation group were all higher than control group(P＜0.05). Conclusion There are large differences between test results of different blood collection methods. Test result of veinous blood has higher clinical value and veinous blood collection for blood RT should be actively popullarized.

[Key words] Blood RT; Test; Periphral blood; Veinous blood; Clinical application

血液是人體的重要組成部分，能起到溝通各個組織器官，調節體內水、電解質、酸堿平衡等作用，因此，常規的血壓檢測有助于全身性疾病的早期發現和病情的診斷。血常規檢查作為臨床最基本的化驗檢查項目，其具體檢查項目包括：白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板等[1-2]，血常規檢驗結果可以讓醫者了解細胞的數量、形態等情況，估計受檢者的健康狀況。臨床常用的采血方法有針刺法采集末梢血、抽取靜脈血和抽取動脈血三種[3]。針刺法采集末梢血歷史最久，臨床應用廣泛，疼痛感輕，大眾接受度高，但近年來有研究發現，經靜脈采集的血液能提供更具臨床參考價值的檢測結果。本文研究末梢采血和靜脈采集血液對血常規檢測結果的影響，現將報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2011年1月~2013年7月于我院行血常規檢查的患者250例，均為自愿接受體檢的健康人員，并排除受檢者有全身疾病、慢性疾病、肝腎功能不全等狀況。依據采血方法不同將其中進行末梢采血的98例患者標記為對照組，男58例，女40例，年齡23~64歲，平均（39.8±13.5）歲，另152例進行靜脈采血標記為觀察組，男89例，女63例，年齡24~65歲，平均（40.2±12.9）歲。兩組患者接受治療時的年齡、性別比例、既往身體狀況具有均衡性（P＞0.05），存在可比性。

1.2?采血方法

在保證受檢者空腹的情況下，于早上7點半左右在相同環境下對兩組患者進行血液采集，觀察組用一次性采血負壓管在肘臂前側橈動脈位置進行靜脈血采集，血液樣本皆保存于真空試管中；對照組在用微量吸管在指尖位置進行末梢血采集，用稀釋液將末梢血稀釋后輕輕搖勻，置于抗凝管中。運用專業的血液分析儀對所有樣本進行血常規指標檢測，并保證在2h內完成檢測，然后用統計學方法對數據進行處理。

1.3?指標觀察[4]

對所采集的末梢血、靜脈血進行以下八項血常

表1??觀察組與對照組血常規指標比較（）

組別 n WBC

（×109/L） RBC

（×109/L） Hb

（g/L） PLT

（×109/L） Hct

（%） MCHC

（g/L） MCV

（fL） MCH

（pg）

觀察組 152 5.3±1.5 3.76±0.63 13.5±3.2 226.0±37.9 0.43±0.05 317.0±18.2 92.3±5.1 27.2±7.1

對照組 98 6.2±3.2 3.49±0.78 13.4±3.3 205.0±31.7 0.40±0.03 308.0±16.3 83.5±4.3 26.9±8.2

t 2.99 3.01 0.24 4.55 5.35 3.97 14.14 0.31

P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

規指標的檢測：白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、紅細胞比容（Hct）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞平均體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）。

1.4?統計學方法

應用SPSS 15.0統計軟件對數據進行分析處理，數據以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2?結果

兩組受檢者血常規指標檢查結果相比，觀察組采用靜脈血檢驗WBC平均水平低于對照組采用末梢血檢驗（P＜0.05）；RBC、PLT、Hct、MCHC、MCV平均水平觀察組均高于對照組（P＜0.05），Hb和MCH情況無明顯差異。見表1。

3?討論

隨著社會科技水平的進步，醫學檢驗也朝著快速、準確、全面自動化的方向發展，據調查表明，65%左右住院患者的病種是借助實驗室檢查來診斷的[5-6]。實驗室檢查是目前臨床上診斷疾病的重要手段，其中血常規檢測是臨床應用最廣泛的血液檢測方法之一[7-8]。血液在人體生命活動中具有運輸物質、調節體液、保持內環境穩定、防御或消除傷害性刺激等功能，其各個組成成分的變化，皆是全身組織器官變化的重要體現，因此采集血液、進行血液化驗是臨床上至關重要的實驗室檢查項目。通過對血常規諸多項目的檢測可以發現細胞數量、形態、分布情況的變化，其結果常有助于發現全身性疾病的早期跡象，同時對病情的診斷和確診有著很大的幫助作用[9-11]。臨床上存在動脈采血、靜脈采血、末梢采血這三種主要采血方法，其中以后兩者最為常用，有研究表明不要采血方法對檢驗結果有一定程度的影響[12-13]。末梢采血疼痛感輕，大眾接受度高，但其血液成分皆來源于毛細血管，血量少，不易采集，易發生溶血，且采血過程中對采血部位的擠壓往往會導致組織滲入血液標本或使白細胞破裂造成白細胞計數減少，直接影響檢測結果[14-15]。靜脈血多采自肘前臂靜脈中，血量均勻，出血順暢，采集時間快，同時靜脈采集的血液標本受環境因素影響小，能較為準確的反映全身循環血液的真實情況。目前臨床上使用的血液分析儀所需的血量較大，靜脈血采集方法能采集到較多的血液，且重復性強，而末梢血采集時其血量有限，需復查時常需進行重復采血，增加了受檢者的痛苦，因此靜脈血采集更適用于血液分析儀，其能將檢測結果的誤差降至較低水平，使測定結果更接近真實情況，為臨床鑒別診斷和治療提供可靠的參考數據。本文研究結果顯示，觀察組采用靜脈血檢驗WBC平均水平低于對照組采用末梢血檢驗（P＜0.05）；RBC、PLT、Hct、MCHC、MCV平均水平觀察組均高于對照組（P＜0.05）。說明不同采血方法對血常規的臨床檢測結果能產生不同的影響，此與袁立彥[16]的研究結果相符。

綜上所述，采取不同的血液采集方法，所檢測的結果有不同程度的差異，末梢血采集檢驗過程中不穩定因素較多，而靜脈血的采集、檢驗更具穩定性，準確度高，其檢驗結果更具臨床價值，因此，臨床上應推廣采用靜脈血液進行血常規檢驗。

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（下轉第頁）

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（收稿日期：2014-01-18）