如何鑒別新生兒黃疸

河北讀者何某來信說：我的小寶寶出生已有半個月，母乳喂養尚可，發育也不錯，但全身的皮膚發黃卻一直沒有消退。我聽說新生兒黃疸有多種情況，有點擔心小寶寶的黃疸為母乳性黃疸，不知該如何鑒別。

答何某讀者：

新生兒黃疸有三種情況，即生理性黃疸、母乳性黃疸和病理性黃疸等。

母乳性黃疸多見于母乳喂養的足月新生兒，黃疸大多發生出生后的4～7天，2～4周達高峰。實驗室檢查以未結合膽紅素升高為主，波動在205.2～342.0微摩爾/升。母乳性黃疸可持續3～4周甚至更長的時間，但新生兒狀況良好，生長發育正常。暫停母乳喂養48～72小時，黃疸明顯減輕。重新給予母乳喂養，黃疸又可出現，但一般不會達到原有程度。

生理性黃疸大多發生在出生后的2～3天，4～5天達到高峰，7～14天便自然消退，新生兒一般狀況良好，血清膽紅素最高不超過205.2微摩爾/升。

病理性黃疸出現的更早，往往在出生后24小時內就顯現皮膚黃染，血清膽紅素以每日85微摩爾/升的上升速度進展，很快便可達到221微摩爾/升以上，且不斷進展。如未經處理，最終可達到引發核黃疸的高值狀態。同時，新生兒全身狀況較差，往往有拒奶、貧血、肝脾腫大和發育遲緩等表現。實驗室檢查除了有血清膽紅素顯著升高之外，還常常出現其他肝功能指標的異常改變。

根據以上所述，你可以先自行判斷一下，但最好是帶上你的小寶寶去醫院，請婦產科醫生作出明確診斷，并請教醫生有關防治知識。

陜西省寶雞職業技術學院主任醫師魏開敏endprint