如何鑒別新生兒黃疸

河北讀者何某來(lái)信說(shuō)：我的小寶寶出生已有半個(gè)月，母乳喂養(yǎng)尚可，發(fā)育也不錯(cuò)，但全身的皮膚發(fā)黃卻一直沒(méi)有消退。我聽(tīng)說(shuō)新生兒黃疸有多種情況，有點(diǎn)擔(dān)心小寶寶的黃疸為母乳性黃疸，不知該如何鑒別。

答何某讀者：

新生兒黃疸有三種情況，即生理性黃疸、母乳性黃疸和病理性黃疸等。

母乳性黃疸多見(jiàn)于母乳喂養(yǎng)的足月新生兒，黃疸大多發(fā)生出生后的4～7天，2～4周達(dá)高峰。實(shí)驗(yàn)室檢查以未結(jié)合膽紅素升高為主，波動(dòng)在205.2～342.0微摩爾/升。母乳性黃疸可持續(xù)3～4周甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，但新生兒狀況良好，生長(zhǎng)發(fā)育正常。暫停母乳喂養(yǎng)48～72小時(shí)，黃疸明顯減輕。重新給予母乳喂養(yǎng)，黃疸又可出現(xiàn)，但一般不會(huì)達(dá)到原有程度。

生理性黃疸大多發(fā)生在出生后的2～3天，4～5天達(dá)到高峰，7～14天便自然消退，新生兒一般狀況良好，血清膽紅素最高不超過(guò)205.2微摩爾/升。

病理性黃疸出現(xiàn)的更早，往往在出生后24小時(shí)內(nèi)就顯現(xiàn)皮膚黃染，血清膽紅素以每日85微摩爾/升的上升速度進(jìn)展，很快便可達(dá)到221微摩爾/升以上，且不斷進(jìn)展。如未經(jīng)處理，最終可達(dá)到引發(fā)核黃疸的高值狀態(tài)。同時(shí)，新生兒全身狀況較差，往往有拒奶、貧血、肝脾腫大和發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查除了有血清膽紅素顯著升高之外，還常常出現(xiàn)其他肝功能指標(biāo)的異常改變。

根據(jù)以上所述，你可以先自行判斷一下，但最好是帶上你的小寶寶去醫(yī)院，請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生作出明確診斷，并請(qǐng)教醫(yī)生有關(guān)防治知識(shí)。

陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院主任醫(yī)師魏開(kāi)敏endprint