做化療，過好嘔吐這一關

羅紅

化療是舉世公認的惡性腫瘤三大治療手段之一。臨床統計顯示，約80%的惡性腫瘤患者需要進行化療。然而，惡心、嘔吐作為化療中最常見的副反應，往往使一部分患者產生恐懼心理，甚至拒絕接受預期的治療。實際上，只要保持良好的情緒，積極配合治療，合理地運用化療及鎮吐藥物，就完全能夠避免嘔吐，或者將嘔吐反應降到最低程度。

化療嘔吐的類別

化療引起的嘔吐，按發生時間順序可分為急性、延遲性和預期性等幾類。其中急性嘔吐最常見，也最為嚴重，通常在化療當天出現，對癥治療后可停止嘔吐或轉為慢性嘔吐；若未得到及時有效控制，則會增加延遲性嘔吐的風險，并增加以后止吐治療的難度，甚至會導致少數患者以后出現預期性嘔吐。延遲性嘔吐一般發生于化療后24～48小時，有時可持續1周，發生晚，持續時間較長，癥狀相對較輕，在臨床上易被忽視，但對患者的后續化療、營養狀況及生活質量影響較大。預期性嘔吐指既往化療中出現過難以控制嘔吐的患者，在下一周期化療開始前即發生惡心、嘔吐現象。它與以往化療嘔吐控制不良有關，精神心理因素是其主要原因，一旦發生，現有止吐藥物基本無效，但采取鎮靜、行為調節、系統脫敏等治療手段會有一定效果。

化療嘔吐的控制

導致化療患者惡心、嘔吐的原因，大體分為藥物和非藥物兩大因素。藥物因素與化療藥物致吐作用的強弱，藥物單次劑量、用法及既往化療是否合理有效應用止吐藥物等有關。非藥物因素包括年齡、性別、酒精攝入耐受量、妊娠期嘔吐程度，以及既往化療的惡心、嘔吐程度等。年輕患者、女性、酒精耐受差、既往妊娠嘔吐反應重、既往化療惡心嘔吐控制不良的患者，惡心、嘔吐一般會比較嚴重。

隨著對化療嘔吐機制研究的不斷深入，針對不同機制治療嘔吐的藥物不斷推陳出新。腫瘤專科醫師需要參考國內外最新的止吐指南，根據不同化療藥物的致吐風險，特別是針對每個患者的具體情況來制訂不同的止吐方案，做到規范化和個體化的有機結合。同時，患者及其家屬的配合也顯得格外重要。

首次接受化療的患者不要太緊張，更不要盲目聽信周圍人的不良反饋。他人的化療不良反應和你不會完全一樣，要對化療樹立信心。

既往化療惡心、嘔吐較重的患者在接受下一周期化療前，應與醫生進行良好的溝通，把自己切身的體會告訴醫生，為醫生調整和制訂本周期化療的止吐策略做參考。心態盡量放松，轉移注意力，與家人和朋友聊天、聽音樂、看書、看電影、散步等，均是不錯的選擇。

化療期間飲食應清淡，不要進食辛辣刺激、油膩、不易消化的食物；避免飲用濃茶、咖啡、碳酸飲料等，最好飲用礦泉水、蘇打水或較淡的綠茶；適當減少主食量，避免進食容易刺激胃酸分泌的食物如糯米制品等，多吃些新鮮水果、蔬菜，吃些自己喜歡的面食如餛飩、面條等。注意保持大便通暢，化療期間藥物引起的繼發性便秘甚至便秘加重，需及時使用緩瀉藥緩解便秘，否則會加重惡心、嘔吐。

最后，無論是門診還是住院化療，都必須把自己的主觀感受及時和主治醫生溝通，否則不僅會承受化療帶來的莫大痛苦，而且如不及早處理這些不良反應，還會“小洞不補，大洞吃苦”，產生很嚴重甚至危及生命的并發癥，那就真的得不償失了。