塵螨與小兒哮喘癥

謝基立

過(guò)敏性哮喘癥是一種常見病，兒童尤其多見，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，給患兒帶來(lái)極大的痛苦，并且影響其身心發(fā)育。哮喘癥發(fā)作時(shí)，主要采取抗感染與對(duì)癥治療，但是只能求得暫時(shí)的緩解，并不能阻止其日后發(fā)作。患兒常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，并且影響其身心發(fā)育，耽誤學(xué)習(xí)。家長(zhǎng)為此憂心忡忡，迫切要求醫(yī)生給“治斷根”，以后永不復(fù)發(fā)。

小小塵螨誘發(fā)哮喘

過(guò)敏性哮喘癥多見于3 ～ 4歲以上兒童，一年四季皆可發(fā)病，秋冬季和春季氣候驟變時(shí)，平時(shí)著涼感冒和上呼吸道感染后，容易誘發(fā)。患兒主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、哮喘和咳嗽。由于支氣管平滑肌痙攣，黏膜充血水腫，黏液分泌增多，造成氣道狹窄，通氣障礙，引起身體缺氧和二氧化碳潴留，導(dǎo)致呼吸窘迫———吸氣短，呼氣長(zhǎng)，胸悶不舒，張口聳肩，端坐呼吸，口唇紫紺，患兒極度煩躁不安。

過(guò)敏性哮喘癥屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，導(dǎo)致哮喘發(fā)作的物質(zhì)稱為致敏原，種類繁多，往往難以查明。有的患兒對(duì)蝦、螃蟹、海鮮等食物過(guò)敏，有的由于吸入花粉、油漆、煙霧等化學(xué)物質(zhì)所致。醫(yī)學(xué)專家們研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性哮喘癥患兒85 %以上對(duì)塵螨過(guò)敏，塵螨皮膚過(guò)敏試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。

塵螨是一種貌似蜘蛛、肉眼難辨的微小節(jié)肢動(dòng)物，愛隱藏在居室家具、床墊、地毯和窗簾中，依靠人體脫落的皮屑為生，塵螨的皮殼碎片、分泌物和排泄物，是很強(qiáng)的致敏原。據(jù)分析，1克粉塵含有塵螨糞球25萬(wàn)個(gè)，被過(guò)敏體質(zhì)的小兒吸入呼吸道，或皮膚接觸之后，會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性哮喘癥。

隨著人們生活日漸富裕，家庭生活設(shè)施趨向現(xiàn)代化，為塵螨生長(zhǎng)繁殖提供了十分有利的條件，久而久之，不少人對(duì)塵螨產(chǎn)生不同程度的過(guò)敏，由此產(chǎn)生的過(guò)敏性哮喘癥越來(lái)越多，有逐年上升的趨勢(shì)。

塵螨脫敏制劑療效肯定

治療過(guò)敏性哮喘癥的最好辦法，是找出致敏原進(jìn)行脫敏治療。從事塵螨研究的科學(xué)家，從人工養(yǎng)殖的塵螨浸出液中提取抗原，制成脫敏劑，能阻斷機(jī)體過(guò)敏介質(zhì)的釋放，達(dá)到控制哮喘發(fā)作的目的，根據(jù)各地報(bào)告，療效均在80%以上。

塵螨脫敏液采用肌肉注射給藥，需要注射20～40次，患兒未必樂意接受，有的哭哭啼啼，只好“強(qiáng)制執(zhí)行”。為此，上海醫(yī)科大學(xué)寄生蟲教研室對(duì)塵螨脫敏制劑進(jìn)行更新?lián)Q代，制成口服塵螨脫敏制劑（一組3瓶，濃度從稀到濃），可以滴在患兒舌下，由口腔黏膜吸收，發(fā)揮其療效，療程一般為1年。近年來(lái)筆者試用數(shù)例，發(fā)現(xiàn)其療效不亞于注射途徑給藥，而患兒可以免去皮肉痛苦，因此受到病家歡迎。

醫(yī)學(xué)研究表明，塵螨脫敏制劑作為一種特異性抗原，多次、間斷、少量注入人體（或采用由稀到濃的脫敏液滴于舌下，由口腔黏膜吸收），誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，阻斷患者體內(nèi)過(guò)敏介質(zhì)釋放，使變態(tài)反應(yīng)程度明顯降低，從而達(dá)到控制哮喘發(fā)作、直到治愈的目的。

筆者曾對(duì)3例塵螨皮試陽(yáng)性的成人支氣管哮喘癥患者，試行塵螨脫敏治療，經(jīng)過(guò)40次注射后，也獲得控制發(fā)作的效果，說(shuō)明塵螨脫敏療法亦適用于成人。美中不足的是這種高科技制劑價(jià)格較貴。