5326例機關工作人員血糖、血脂和尿酸結果分析

謝 穎，王云芳，沈春燕，張曉霞，倪建美，王正良

(杭州市拱墅區中醫院檢驗科，浙江 杭州 310015)

近年來心血管疾病的發病率和死亡率呈上升趨勢，已成為當前危害人類健康的主要疾病之一。大量流行病學和臨床研究結果顯示，血脂、血糖及尿酸(UA)水平的升高與許多老年人常見疾病如冠心病、高血壓、血脂異常、糖尿病(DM)及代謝綜合征等關系密切。UA是體內嘌呤代謝的最終產物。近年來隨著生活水平提高，高血脂、高嘌呤飲食導致高血脂、高血糖及高UA血癥患病率有明顯增高，而且以中老年人偏多，并隨年齡的增長呈逐漸上升的趨勢。由此引發的多種疾病，如腦卒中、痛風、DM等，給人民健康帶來了嚴重危害。通過檢測血脂、血糖及UA濃度篩查高血脂、高血糖及高UA血癥，及早干預，對預防上述疾病的發生有重要意義。因此，我們檢測了本地區政府機關工作人員的血糖、血脂及UA水平。

一、材料和方法

1.對象 收集2010至2012年3年在拱墅區中醫院做健康體檢的區級政府機關工作人員5326名，男3182名，女 2144名，年齡24～60歲。將所有對象按年齡(＜30歲、31～45歲、46～60歲)和性別分組。

2.方法 抽取受檢者空腹靜脈血進行測定。血糖、甘油三酯(TG)均采用氧化酶法測定，總膽固醇(TC)采用酶比色法測定，UA采用酶法測定;試劑均由日本和光株式會社提供，嚴格按使用說明書操作。儀器為日立7180全自動生化分析儀，嚴格進行室內質控。

3.診斷標準 DM診斷參照1999年世界衛生組織(WHO)診斷標準(空腹血糖＞7.0 mmol/L和(或)糖負荷2 h血糖＞11.1 mmol/L，或隨機血糖＞11.1 mmol/L);高血脂診斷參照1997年“全國血脂異常防治建議”(TC＞5.72 mmol/L或TG＞1.7 mmol/L);痛風診斷參照1977年美國風濕病協會關于急性痛風性關節炎的分類標準(UA＞350 μmol/L)。

4.統計學方法 采用 SPSS 11.0軟件進行統計分析。數據采用表示。對檢測人群的性別、年齡分層進行描述分析，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.5326名體檢者血糖、TC、TG、UA 水平比較 血糖水平隨年齡增高而增高，31歲～45歲組及46～60歲組明顯高于＜30歲組(P＜0.01);但男、女性之間差異無統計學意義(P＞0.05)。TC水平男、女性均隨年齡增高而增高，46歲以后女性高于男性(P＜0.01)。TG水平隨年齡增高而增高，31～45歲組及46～60歲組明顯高于＜30歲組(P＜0.01)。UA水平隨年齡增高而增高，46歲以后男性高于女性(P＜0.01)，46～60歲組明顯高于＜30歲組(P＜0.01)。見表1。

表1 5326名體檢者血糖、TC、TG、UA水平比較()

表1 5326名體檢者血糖、TC、TG、UA水平比較()

注:與 ＜30歲組比較，*P ＜0.01;與同組男性比較，#P ＜0.01

組別 例數 血糖(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) UA(μmol/L)8.6男1367 5.31 ±1.01 4.83 ±0.97 0.66 ±0.23 336.0 ±106.3女834 5.00 ±1.33 4.66 ±1.01 0.54 ±0.29 321.0 ±126.731 ～45 歲組 1873 5.57 ±1.03* 5.17 ±1.09* 1.61 ±0.64* 340.0 ±125.3*男1105 5.69 ±1.03 5.03 ±1.02 1.62 ±0.59 356.8 ±129.7女768 5.40 ±1.06 5.23 ±1.11# 1.61 ±0.62 316.2 ±114.7#46 ～60 歲組 1252 5.67 ±1.72* 5.53 ±1.38* 1.95 ±0.71* 401.0 ±151.2*男710 5.89 ±1.91 5.44 ±1.33 1.87 ±0.68 429.4 ±159.1女542 5.37 ±1.66 5.63 ±1.41# 2.04 ±0.73 364.3 ±133.4＜30 歲組 2201 5.19 ±1.25 4.77 ±1.00 0.62 ±0.25 330.3 ±11#

2.高UA、高 TG、高 TC、高血糖者中痛風、高血壓、DM的發病率分析 ＜30歲組高 UA、高TG、高TC、高血糖例數明顯低于31～45歲組和46～60歲組(P ＜0.01)，且痛風、高血壓、DM 的發病率也明顯低于31～45歲組(P＜0.05)和46～60歲組(P ＜0.01)。見表2。

表2 高血糖、高TC、高TG、高UA者中高血壓、痛風、DM的發病率分析 [例(%)]

三、討論

流行病學調查表明，脂質代謝紊亂與高脂血癥是動脈粥樣硬化的主要危險因素。因此，心腦血管病患者會呈現不同程度的脂質代謝異常，與遺傳基因缺陷、生活習慣和其他疾病等有關。血液中UA的測定對痛風診斷最有幫助。有痛風臨床表現，同時血液中 UA增高，即可診斷為痛風[1]。DM是一種營養代謝性疾病，本身沒有嚴重癥狀，但卻可以引起嚴重的并發癥，且進展迅速，可累積多個臟器，是引起腎病、截肢、中風的重要誘因。本研究結果顯示機關工作人員血糖、TC、TG、UA水平均隨著年齡增高而升高。46～60歲組女性血脂水平明顯高于男性，可能與女性更年期體內雌激素水平變化有關。＜30歲者高血糖、高TC、高TG、高UA發生率明顯低于31～60歲者，而且也隨年齡增加而增高。究其原因，前者多數由飲食引起，而后者以疾病引起為主[2]。高糖、高脂肪、高能量、高嘌呤飲食大量攝入，加之機關工作人員的工作性質重腦力輕體力，精神壓力較大，體育鍛煉和體力勞動較少[3]，被檢人員中有相當一部分人有肥胖、高血壓和代謝綜合征。不良生活方式以及過重工作壓力，忽略或不重視身體健康為疾病的產生埋下了隱患[4]。事實上，高血糖、高TC、高TG、高UA已成為吞噬人類健康的隱形殺手。在體檢過程中發現有許多健康體檢者并不了解高血糖、高TC、高TG、高UA對健康的危害。因此讓人們早醒悟、早發現、早治療，倡導健康生活方式、合理飲食及改變健康狀況是擺在我們面前十分緊迫的課題[5]。

綜上所述，痛風、DM、心腦血管疾病等在未出現明顯臨床癥狀之前往往有一項或幾項血液化學指標的異常。因此定期進行健康體檢有利于早發現、早治療。大部分中老年心腦血管疾病與血糖、血脂、UA改變有密切關系。

[1]唐大寒，夏 冰.飲食嗜好及體重對中老年人血尿酸的影響[J].湖南醫科大學學報，1998，23(5):26-28.

[2]周作華，趙 紅，解曉琴.某市城區公務員及事業單位職工血糖、血脂、血尿酸結果分析[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(16):1739-1743.

[3]聞安強，慈書平，胡正寶，等.11326名在職人員健康體檢相關疾病和血脂血糖分析[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(20):124-125.

[4]文 書，陳明偉.瓊中縣公務員體檢血脂水平分析[J].中國當代醫藥，2010，3(19):188-189.

[5]方 圻，王鐘林，寧田海，等.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志，1997，26(3):10.