BNP、cTnI檢測對非糖尿病急性心肌梗死合并應急性高血糖臨床價值的探討

陳冬蓮，曾凡鵬，杜志林，羅衛平，梁妙芝，楊 瑩

(1.清遠市中醫院檢驗科，廣東 清遠 511500;2.清遠市中醫院心內科，廣東 清遠 511500)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是臨床常見病，主要是由于心肌持續性缺血造成心肌嚴重受損，從而發生心肌急性壞死[1]。早期診斷和治療AMI是降低其死亡率的關鍵[2]。心肌肌鈣蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)可以準確診斷AMI，同時cTnI的水平還反映了心肌梗死范圍的大小。研究顯示，cTnI陽性提示在30 d內患者發生心血管事件的風險大大增加[3]。血糖升高是影響AMI患者預后的重要因素。AMI早期血糖上升的程度與心肌梗死范圍、心力衰竭、心律失常及死亡率都密切相關[4]。我們通過BNP、cTnI水平的變化來探討 BNP、cTnI在非糖尿病AMI合并應激性高血糖患者近期預后及病情危重評估中的作用。

材料和方法

一、一般資料

選取2009年1月至2012年7月在清遠市中醫院的住院AMI患者122例，其中男84例、女38例，根據空腹血糖水平分為2組:(1)非糖尿病AMI合并應激性高血糖組(簡稱試驗組，空腹血糖 ＞7.0 mmol/L 或隨機血糖 ＞11.1 mmol/L)68例，男47例，女21例，平均年齡(64±11)歲;(2)AMI未合并應激性高血糖組(簡稱對照組，空腹血糖＜7.0 mmol/L)54例，男37例，女17例，平均年齡(64±12)歲。入選患者無前期糖尿病史，糖化血紅蛋白(HbA1c)＜6.5%。AMI診斷均符合2010年中華醫學會心血管病學分會制定的AMI診斷標準，2組患者年齡、性別及病程差異均無統計學意義(P＞0.05)。

二、方法

1.標本采集 患者血樣在入院即時或次日空腹采集，采樣時間為發病后24 h。采集靜脈血4.0 mL，2.0 mL 置 EDTA-K2抗凝管，采血后立即輕輕倒轉采血管4～5次混勻，以1200×g離心10 min分離血漿，檢測BNP;2.0 mL置促凝分離膠管，采血后立即輕輕倒轉采血管4～5次混勻，放置30 mim待標本充分凝固后以1200×g離心10 min分離血清，測定cTnI及血糖。……