肺心病患者采用心理干預護理對其負性情緒和生活質量的影響探析

喬紅梅

吉林省人民醫院呼吸一科，吉林長春 130021

肺心病是一種臨床上較為常見的肺組織疾病，該疾病的發生會對患者的健康和正常生活產生較為嚴重的不良影響，且近年來我國肺心病的發生率也呈現出了逐年上升的趨勢，因而其發病原因、治療措施和轉歸情況也逐漸得到了臨床醫師的關注。為了對肺心病患者的心理和生理狀態進行有效的調節，應在其臨床治療和護理的同時，采取有效的心理干預護理措施，使其保持最佳的治療狀態[1]。本次醫學研究對肺心病患者采用心理干預護理對其負性情緒和生活質量的影響進行分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次醫學研究觀察對象設定為2010年1月—2012年11月之間到本科室接受治療的100例肺心病患者，其中，56例為男性，44例為女性，觀察對象入選年齡在 48～76歲之間，平均（62±12）歲，患者發病到就診時間間隔在2～12年之間，平均間隔為（6.5±3.4）年。利用隨機分組法劃分所有觀察對象對照組與實驗組，每組50例，其中，實驗組男性 28例，女性 22例，平均年齡（61.5±10）歲，平均發病時間（6±3）年；對照組男性28例，女性22例，平均年齡（62±11.5）歲，平均發病時間（6.7±4.3）年，兩組患者發病間隔、年齡構成以及性別組成等臨床資料對比可信度較高，差異統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組肺心病觀察對象實施基礎性治療和護理，具體方法為：依據患者臨床檢查結果和具體癥狀，由主治醫師和責任護士共同制定針對性的臨床護理方案，主要涉及營養供給、交叉感染的預防和處置、臨床檢查、治療和用藥教育以及日常護理等幾個方面，患者應嚴格遵照醫囑聯合、適量、全程、規律、早期用藥治療。實驗組患者在此基礎上接受心理干預護理，具體措施包括：①社會和家庭方面的支持。護理人員在為患者提供護理服務時，也應充分調動社會力量和患者家屬的力量，使其發揮主觀能動性，為患者提供更多的交流和傾訴的機會，從而減輕不良情緒帶來的影響。②失望和悲觀心理。患者在反復多次治療未取得理想效果后，必然會出現失望和悲觀情緒，進而認為自己的病情拖累了家人，還有些患者會產生對于醫護人員的抵觸情緒，并放棄治療或是抵抗治療。此時，朋友和家人的關心就顯得十分重要，對于這類患者，護理人員應表現出足夠的耐心，用非語言和語言等方式溫暖患者，從而改善患者的不良情緒，同時，與醫生聯合為患者提供鼓勵和支持，最大限度滿足患者的生理和心理需要，切實幫助患者解決面臨的問題，鼓勵患者樹立戰勝疾病信心，爭取早入回歸工作和生活，增強自身的存在感。③恐懼和擔心情緒。對于文化水平較低的肺心病患者，由于其對于疾病的認識不足，因而常會出現恐懼和擔心等心理問題，此時，護理人員應使用親切、溫柔的語言安慰患者，鼓勵患者主動傾訴，指導其掌握心理主動調節方法，從而避免恐懼和擔心心理的影響，使患者認識到自己不是孤獨的。④抑郁和焦慮心理。肺心病通常預后效果較差，且病程較長，加之自身經濟收入較低，文化程度較差，對于疾病知識的認識不深入，因而會擔心自身的疾病會給家庭造成嚴重的經濟和心理負擔，并出現抑郁和焦慮情緒，嚴重者還會出現拒絕治療或是自殺傾向。對于這類存在抑郁、焦慮情緒的患者，護理人員應加強其心理疏導，鼓勵患者樹立信心，加強其對于疾病的認識，提供針對性的健康指導，從而緩解患者的抑郁和焦慮心理。

1.3 評定標準

兩組觀察對象均于治療和護理1年后接受《肺心病患者生活質量調查表》調查，該表主要涉及12個生理和心理方面的調查內容，總分為60分，評分結果越高則患者的生活質量越高。同時，于兩組患者臨床護理前和護理6個月后，接受《癥狀自評量表（SCL-90）》調查。對比分析兩組患者負性情緒和生活質量情況[2]。

表1 兩組肺心病患者負性情緒評分結果分析[分，s]

表1 兩組肺心病患者負性情緒評分結果分析[分，s]

組別實驗組對照組t值 P值失眠1.30±0.1 1.42±0.3 11.485 0.03強迫癥狀1.73±0.3 1.78±0.3 12.125 0.04人際關系1.50±0.2 1.60±0.3 11.549 0.04抑郁1.37±0.2 1.57±0.2 11.321 0.04焦慮1.33±0.3 1.48±0.2 12.094 0.03敵對 偏執1.44±0.2 1.45±0.3 12.001 0.03 1.27±0.2 1.32±0.2 12.152 0.02

1.4 統計學處理

通過SPSS 17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數據進行統計學處理，對患者的數據資料進行χ2檢驗分析，使用t檢驗分析計量數據，若P＜0.05，則說明實驗數據對比具有明顯的統計學差異[3]。

2 結果

2.1 生活質量

實驗組患者臨床護理后生活質量評分結果為：8例12分以下，約占 16%，20例 12～15分，約占 40%，22例 15～20 分，約占44%；對照組患者臨床護理后生活質量評分結果為：20例12分以下，約占 40%，20例 12～15分，約占 40%，10例 15～20 分，約占2%。兩組肺心病患者生活質量評分結果對比具有明顯的統計學差異（χ2=5.634，P＜0.05）。

2.2 負性情緒

實驗組患者接受心理干預護理后，其失眠、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對和偏執等負性情緒評分結果均顯著優于對照組（P＜0.05）。 如表 1 所示。

3 討論

慢性肺源性心臟病是一種臨床上較為常見的疾病類型，其主要發病原因在于呼吸道感染，且中老年人是該疾病的高發人群。肺心病患者通常會發生程度不同的功能障礙，且預后效果較差，病程較長，因而患者抑郁、焦慮等負性情緒的發生率較高，進而會嚴重影響患者的生活質量[4]。

本次醫學研究通過對肺心病患者實施心理干預護理，對患者負性情緒發生情況和生活質量進行影響分析，研究結果證實，肺心病患者接受心理干預護理后，其失眠、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對和偏執等負性情緒均顯著改善，且患者生活質量明顯提高（P＜0.05）[5]。由此可知，心理干預護理措施有助于提高肺心病患者的生活質量，改善患者的負性情緒問題[6]。研究證實，受到高應激狀態的影響，對于缺乏良好應對方式和社會支持的肺心病患者，其心理損害危險程度能夠達到43.3%左右，約為其他接受心理干預患者的2倍左右，而適當有效的心理護理干預則有助于這一心理問題的改善和緩解，這一研究結果與本試驗論證結果相近，可見，本次醫學研究具有較高的參考價值。

綜上所述，肺心病患者在常規藥物治療和護理的基礎上，接受系統有效的心理干預護理，有助于其生活質量的提高，以及負性情緒發生率的降低，所以，在肺心病患者治療和護理過程中采取心理干預護理措施具有一定的必要性，臨床護理人員應根據患者病情和家庭情況的不同，加強對于患者的心理疏導，使其獲得更多的支持、照顧與關愛[7]。

[1]費文芳.綜合護理干預對肺結核患者負性情緒及生活質量的影響[J].2011年中國防癆協會全國學術會議論文集，2011,1（1）：7-8.

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[5]張江舟，潘建良，陶明，等．心理干預對肺癌患者生存質量的影響[J]．中國行為醫學科學，2006，15（4）：320-321.

[6]劉躍暉，楊新輝，任小宇，等．心理干預對肺癌化療患者焦慮抑郁及生存質量的影響[J]．山西醫藥雜志，2010,39（5）：415-416.

[7]鄒文娟．肺癌化療患者心理干預研究現狀[J]．中華護理教育，2009,11（6）：513-515.