胃十二指腸潰瘍穿孔患者術前術后護理方法探討

貴州省黔西南州州中醫醫院，貴州 黔西南州 562400

胃十二指腸潰瘍穿孔患者術前術后護理方法探討

蒙元惠

貴州省黔西南州州中醫醫院，貴州 黔西南州 562400

目的分析和探討胃十二指腸潰瘍穿孔患者術前術后護理的方法。方法對接受胃十二指腸潰瘍穿孔手術的40例患者的臨床資料進行回顧性分析，在手術的前、后對其進行護理。觀察其護理方法及護理后的效果。結果40例患者在治療及護理后在腹痛、上腹脹、惡心及納差等方面的評分均高于治療前的評分，統計學上有意義(P<0.05)。結論在胃十二指腸潰瘍穿孔術進行的前后護理是及其重要的，可使病情較快的恢復。應值得推廣。

胃十二指腸潰瘍；穿孔修補術；術前術后；護理方法

隨著社會的不斷發展，人們的生活負擔不斷加重，飲食不規律，會導致胃及腸道的一系列病癥，胃十二指腸潰瘍穿孔常發在上消化道內，多是因長期的飲食不規律或飲食的習慣等一系列因素導致，常發于在冬季[1]。我院為了減輕患有胃十二指腸潰瘍穿孔患者的痛苦，多采用穿孔修補術進行治療，因其手術時間短，手術后恢復的也較快，手術的創傷也較小。但術前及術后的的護理是必不可少的，對病情的恢復起到很大的作用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年3月至2013年3月期間在我院接受住院治療的胃十二指腸潰瘍的患者40例，其中男性25例，女性15例，年齡在51～69歲之間，平均年齡為(60.2±2.3)歲；其病程為1～10年，平均病程(6.1±2.2)年；其中，以前有過上腹部手術史的患者有7例，都有不同程度的胃痛、反跳痛及壓痛等一系列的病癥。在手術前進行檢查和臨床資料的分析，均符合進行胃十二指腸潰瘍穿孔手術的指征。

1.2 方法 手術前護理：對進行胃十二指腸穿孔手術的患者進行護理，對患者的心理暗示，使其對手術充滿信心，對臨床醫務人員信任。我們護理人員要對患者進行針對性的心理護理，如對患者提出的問題一一耐心的作答，對其無微不至的關懷和鼓勵，讓其配合手術的正常進行，對其講解手術的全過程。醫務人員要徹底地了解患者的病情，要告知患者在手術前禁止飲食，要使患者進行完善一系列的常規檢查。

手術后護理:①根據患者的病情不同，對其安置在監護室，對其取合適的臥位，由護士密切觀察患者手術后的生命體征，如有異常及時報告醫師處理，對患者在日常生活上給予幫助，鼓勵并協助患者多下床活動，促進血液循環，有利于病情的恢復。②要確保手術后的腹腔引流管的通暢，妥善固定好引流管，密切觀察各引流管引出液體的顏色、量及性質。③如患者出現疼痛，要對其進行心理安慰，使其分散注意力，可緩解疼痛。如疼痛程度較大，應使用藥物給予止痛，要密切觀察患者的生命體征，預防并發癥的發生。

出院后的指導：囑咐病人在飲食方面要有規律性，改掉不良的飲食習慣，多以食清淡易消化的食物，不要食過冷過熱的食物。要定期檢查病情的恢復情況，以防出現病情的復發。

1.3 觀察指標 如果患者無腹痛、上腹脹、惡心及納差等臨床癥狀的出現，則評分大于50分為治療有效，反之，其評分小于50分治療無效。

2 結果

患者在治療和護理前后臨床癥狀評分情況比較，40例患者在治療及護理后在腹痛、上腹脹、惡心及納差等方面的評分均高于治療前的評分，差異有統計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 患者在治療和護理前后臨床癥狀評分情況的比較(分，±s)

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

隨著社會的不斷發展，人們的飲食越來越不規律，會引起各種各樣的胃腸道疾病，胃十二指腸潰瘍是最為典型的上消化道疾病[2]。引起此病的原因有：飲食沒有固定的時間，暴飲暴食，易食冷食和熱食，喜食不易消化的食物為主，加重胃腸的負擔，會引起一系列的臨床癥狀。其臨床癥狀為：上腹痛、上腹脹、噯氣、反酸、惡心、納差及消化不良等，如有出血，便內會帶有血，會影響患者對營養的吸收和攝取，嚴重影響患者的日常生活[3]。

對患有胃十二指腸潰瘍的患者進行穿孔修補手術的治療和手術前后的護理，收到了很好的效果。本研究結果顯示：在我院接受治療的40例患者在手術及護理后腹痛、上腹脹、惡心及納差等方面的評分均高于治療前的評分，差異有統計學意義(P<0.05)。因此，患有胃十二指腸潰瘍患者在進行穿孔手術前后的護理可使患者的病情恢復更快，臨床癥狀也較快的消失，所以這些護理方法應在臨床上大力推廣和應用。

[1]李鵬,羅衛華.腹腔鏡胃腸穿孔修補術對胃腸功能恢復的影響[J].中國醫藥科學，2013，3(9)：211-212.

[2]呂生龍，陳先覺.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術28例分析[J].齊齊哈爾醫學院,2009，30(13)：1567-1577.

[3]施書強，張樂超，鐘曉鋒.腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補術與傳統開腹手術的比較[J].浙江創傷外科,2010，15(2)：151-152.

R473.57

A

1007-8517(2014)08-0135-01

2014.02.18)