宮頸癌術前介入治療22例近期療效分析

長春市婦產醫院，吉林 長春 130042

宮頸癌術前介入治療22例近期療效分析

陳瑩馮爽王玲

長春市婦產醫院，吉林 長春 130042

目的探討分析宮頸癌術前進行介入治療的近期療效。方法選擇宮頸癌患者44例作為研究對象，隨機分成研究組和對照組各22例。研究組采用先行術前介入治療后再進行手術切除治療，對照組直接進行手術切除治療。結果研究組患者總有效率為95.45%，明顯優于對照組的72.73%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論宮頸癌術前行介入治療能有效縮小腫瘤體積, 減少術中出血量，提高手術成功率，值得臨床推廣應用。

宮頸癌；介入治療；近期療效

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，發病率與死亡率均居婦科惡性腫瘤之首[1]。有學者認為[2]在手術根除前進行介入化療栓塞術，能有效縮小局部腫瘤體積，消除微小轉移灶，提高患者生存率。目前手術方式是治療宮頸癌的常用方法之一。術前經盆腔動脈介入化療栓塞術，能夠有效縮小局部腫瘤，提高手術切除率并消除微小轉移灶，從而提高患者的生存率[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月至2013年3月我院收治的宮頸癌患者44例作為研究對象。所有患者均經病理確診，均行常規體檢如血常規檢查、肝腎功能及心電圖檢查等，確定無介入治療手術禁忌證。隨機分為兩組,研究組22例，年齡35～65歲，平均43歲，臨床分期：1期6例、Ⅱ期7例、Ⅲ期4例、Ⅳ期5例；對照組22例, 年齡34～66歲，平均42歲，臨床分期：1期5例、Ⅱ期8例Ⅲ期3例、Ⅳ期6例；兩組患者年齡、臨床分期等一般資料比較無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究組：采用Seldinger穿刺技術,局麻下經股動脈穿刺,并將導管插入，將導管頭放置于雙側髂內動脈開口處,行血管數字減影造影術,確定腫瘤病變部位的供血動脈后,將導管插進供血動脈,根據腫瘤區血供量分配化療藥物的用量[4]。常規化療藥物:順鉑60mg,氟尿嘧啶1000mg。化療藥物灌注結束后,給予明膠海綿栓塞供血動脈。經造影證實完全栓塞后,拔導管,壓迫止血,局部創口進行紗布繃帶加壓包扎24h,下肢制動8h。3～4周進行介入治療1次,每3次為1個療程，介入治療后進行宮頸癌根治術。對照組：將子宮主韌帶在盆壁提肛處切除，子宮骶韌帶靠近其下外側附著處切除，陰道必須切除上段的1/3～1/2。宮旁組織應根據病灶范圍切除4cm以上，必要時可達盆壁。同時做盆腔淋巴清掃術。兩組均在術后根據具體情況給予放療。

1.3 療效判定標準[5]顯效：病變部位腫瘤全部消失,并維持至少4周以上；有效：病變部位腫瘤體積縮小達一半以上,并能維持4周以上，且治療中無新病灶出現；無效：病變部位腫瘤體積增大超過四分之一或者有新病灶的出現。

1.4 統計學處理 采用SPSS11.0軟件完成數據的統計處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率為95.45%，明顯優于對照組的72.73%，近期療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者近期療效比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

宮頸癌是目前婦科最常見的惡性腫瘤之一。30～35歲為高發年齡，多為原位癌；45～55歲多為浸潤癌，近年來其發病有年輕化的趨勢。隨著近年來宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌得以早期發現和治療。宮頸癌主要是由人乳頭瘤病毒感染引起的，隨病變的進展會出現陰道流液、出血和腰骶墜痛等癥狀。傳統認為宮頸癌對化療不敏感,因此一直以手術和放療為主,但因患者多伴有區域和宮旁淋巴結轉移,病變范圍大,療效常不理想，且術后轉移和復發率較高。術前介入治療是在術前經髂內動脈灌注化療藥物，使藥物集中于盆腔和腫瘤區，毒性小且有利于藥物有效作用的發揮，可徹底殺滅腫瘤細胞。同時行動脈栓塞阻斷病變區的血流供應，使腫瘤因缺乏營養供應而逐漸萎縮，不僅有利于腫瘤的根除，且延緩了腫瘤的進展和宮旁浸潤，減少了術中的出血量，減低了大出血發生的風險，提高了手術成功率。通過術前介入治療再行手術切除腫瘤療效較顯著，但仍不能單獨把它作為宮頸癌的治療方法，因為動脈栓塞只能使腫瘤區暫時缺血壞死，盆腔臟器有廣泛的側支循環血管網，這些側支循環會很快形成新的瘤體供血血管，從而使腫瘤繼續生長。因此臨床治療中應在介入治療后腫瘤體積有效縮小時進行手術根除。對伴有盆腔淋巴結轉移、宮旁浸潤、腫瘤分化差等全身轉移傾向的患者應給予術后輔助化療。

[1]宋磊，紀東華，王峰，等．中晚期宮頸癌的介入治療[J]．大連醫科大學學報，2008,30(2)：216-217．

[2]隆亞明．中晚期宮頸癌介入化療15例療效分析[J]．中國誤診學雜志，2007,7(17)：197-198．

[3]何超蔓．術前新輔助化療治療宮頸癌62例的療效觀察[J]．中華醫學雜志，2012，92(5):327-329．

[4]李立．中晚期宮頸癌術前介入化療栓塞46例分析[J]．基層醫學論壇，2010,14(13):1092-1093．

[5]李小玲．中晚期宮頸癌介入治療24例臨床分析[J]．中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(13):113-114．

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