43例宮外孕腹腔鏡手術治療的療效分析

長春市婦產醫院，吉林 長春 130042

43例宮外孕腹腔鏡手術治療的療效分析

劉威曲悅韓艷霞

長春市婦產醫院，吉林 長春 130042

目的探討腹腔鏡手術治療方法對宮外孕患者的療效分析。方法選取宮外孕患者86例，隨機分為觀察組和對照組各43例，觀察組采取腹腔鏡手術治療，對照組選擇剖腹手術進行治療，對兩組患者術前狀況及術后恢復情況的差異，進行比較分析。結果觀察組手術時間、手術中出血量明顯少于對照組，疼痛持續時間、術后住院時間、肛門排氣時間明顯比對照組縮短了，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡手術治療宮外孕具有損傷小、手術時間短、手術后恢復較快等優點，是宮外孕患者首選的治療手段，但其不能完全替代開腹手術治療。

宮外孕；腹腔鏡；療效

宮外孕是一種較常見的婦產科疾病，其居婦產科急腹癥首位[1]。近年來該病的發病率有逐年增加的趨勢，也是早孕期間孕婦死亡的主要原因[2]。癥狀主要表現為停經后腹部出現突發性疼痛，腹部有移動性濁音陽性，血壓下降甚至休克，直腸指檢可觸及波動感[3]。目前對其采取的治療方式多為藥物保守療法，保守性手術治療及開腹手術根治性手術等，近年來隨著微創手術的開展，腹腔鏡手術對宮外孕的治療更多被人們所熟識[4]，該治療方法不僅損傷小且患者恢復快，減少了患者疼痛。針對腹腔鏡術治療宮外孕的療效，本院對2012年1月至2013年1月收入院的86例患者進行了腹腔鏡術與開腹手術兩種治療方法的統計分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年1月至2013年1月我院收入的86例宮外孕患者，將其分為兩組，每組43例。治療組，即腹腔鏡手術治療組，年齡23～45歲，平均年齡(34±3.6)歲，其中有10例初產婦，33例經產婦，停經時間平均為(40.45±4.7)天，腹腔出血量平均為(302.13±19.68)ml；對照組，即開腹手術組，年齡22～42歲，平均年齡(31±4.3)歲，其中有12例初產婦，31例經產婦，停經時間平均為(42.25±3.9)天，腹腔出血量平均為(301.24±20.45)ml。治療組與對照組在一般資料，如年齡、停經時間、腹腔出血量等經統計學分析無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 觀察組采取氣管插管后全身麻醉術，經CO2氣體形成人工氣腹后在臍上緣，左右麥氏點處分別做10mm和5.5mm的切口，置入腹腔鏡頭及操作器械，吸盡盆腔內的積血，并實施常規全面探查盆腔，包括子宮、附件等情況，根據患者有無生育要求及宮外孕的部位和類型決定手術方式，經患者家屬同意后行對側輸卵管結扎術或輸卵管電凝切斷術。對照組采取腰硬及硬膜外麻醉，按常規步驟進行手術，兩組患者術后觀察平均腹腔出血量、手術時間、留置尿管時間、下床活動時間、肛門排氣時間及術后恢復狀況等。

2 結果

具體結果見表1。

表1 兩組患者術中術后情況比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

宮外孕即異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。以輸卵管妊娠最常見[5]。宮外孕的病因常由于周圍或者輸卵管管腔炎癥，導致管腔通暢不佳，阻礙孕卵過程正常運行，造成在輸卵管內著床、停留、發育，發生輸卵管妊娠破裂或者流產[6]。在破裂或者流產前往往無明顯癥狀，也可有腹痛、少量陰道出血，甚至停經的現象發生。破裂后表現為急性劇烈腹痛，反復發作，陰道出血，以至休克[7]。宮外孕是婦產科急診最常見的疾病之一，傳統的開腹手術治療創傷較大，傷口難以愈合需較長時間住院觀察，給患者帶來了經濟及身心的危害，近年來腹腔鏡手術治療法，因其創傷小、恢復快、疼痛小倍受患者的信賴。腹腔鏡治療宮外孕是婦科婦產科腹腔鏡手術中開展最早、最成熟的手術方法之一，根據臨床觀察，利用腹腔鏡治療宮外孕后正常妊娠的幾率明顯高于開腹治療術者的正常妊娠率。本文將一年內86例患者隨機分成兩組，進行腹腔鏡治療術及開腹手術治療術后進行不同指標的比較分析，結果顯示行腹腔鏡術的患者在術后，腹腔出血量、手術時間等較開腹手術治療組明顯處于優勢，均具有統計學意義(P<0.05)。所以腹腔鏡手術法因其快捷、并發癥少、微創、術后恢復快，尤其是其在保留生育功能、減少再次宮外孕等方面具有顯著的優勢，因此應用腹腔鏡進行宮外孕手術治療的方法受到廣大患者的信任，值得臨床應用。

[1]劉光新.宮外孕腹腔鏡保守治療術后輸卵管通暢的臨床研究[J].當代醫學，2012，18(10):177-178.

[2]丁書鴿.腹腔鏡手術治療宮外孕46例臨床體會[J].中外女性健康(下半月)，2012,20(12)：169-171.

[3]李霞.腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠的臨床觀察[J].海南醫學院學報，2011,17(1):111-112.

[4]楊雪琴.腹腔鏡手術與剖宮產手術治療宮外孕的臨床效果[J].吉林醫學，2013,34(13)：135-136.

[5]陳美娟.40例宮外孕腹腔鏡手術的圍手術期護理體會[J].按摩與康復醫學(中旬刊)，2012,3(11)：193-194.

[6]尤燕.宮外孕腹腔鏡手術治療的療效分析[J].當代醫學，2011，9(17):44-45.

[7]程劼.宮外孕腹腔鏡手術與開腹手術的臨床對比分析[J].中國醫藥指南，2012,10(7)：149-150.

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1007-8517(2014)08-0112-01

2014.02.19)