血栓通合低分子肝素治療急性冠脈綜合征43例臨床觀察

廣西壯族自治區百色市人民醫院，廣西 百色 533000

血栓通合低分子肝素治療急性冠脈綜合征43例臨床觀察

蒙應寫

廣西壯族自治區百色市人民醫院，廣西 百色 533000

目的探討血栓通聯合低分子肝素治療急性冠脈綜合征的臨床效果。方法85例急性冠脈綜合征患者隨機分為觀察組和對照組。兩組均給予常規治療及低分子肝素鈣，觀察組同時給予血栓通注射液。觀察兩組治療效果和心絞痛發作情況。結果觀察組總有效率(顯效率+有效率)高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組和對照組治療后的心絞痛發作次數和發作時間分別與本組治療前比較，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后的心絞痛發作次數和發作時間分別低于對照組治療后，差異有統計學意義(P<0.05)。結論血栓通聯合低分子肝素治療急性冠脈綜合征療效顯著，值得借鑒。

急性冠脈綜合征；低分子肝素；血栓通

急性冠脈綜合征是常見的一類心肌缺血性疾病綜合征(包括不穩定性心絞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死)。急性冠脈綜合征是常見的心血管疾病的急癥，此類疾病如果不能夠及時治療，可危及到患者生命。本文選擇我院急性冠脈綜合征患者，觀察血栓通和低分子肝素的聯合治療效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院的85例急性冠脈綜合征患者均符合急性冠脈綜合征診斷標準，所選上述病例為2010年11月至2013年11月期間的住院患者。所選患者中排除合并有血液系統疾病患者、有出血疾病或出血情況患者，所選患者無嚴重肝腎功能不全，無精神疾病而不能正常完成實驗患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者43例，男性患者和女性患者分別為23例和20例，年齡范圍為51～78歲；對照組患者42例，男性患者和女性患者分別為22例和20例，年齡范圍為50～77歲。兩組患者一般資料方面具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予阿司匹林(國藥準字H32026317，江蘇平光制藥有限公司，25mg/片；每次100mg，每天服用1次)；兩組患者均給予立普妥(大連輝瑞分裝，國藥準字J20070060，每片10mg，每盒7片；每次20mg，每天服用1次)；兩組患者給予低分子肝素鈣(葛蘭素史克(天津)有限公司，國藥準字J20040119，1支，2支/盒；劑量為5000U，每隔12h給藥1次，皮下注射)。對照組采用上述藥物治療，觀察組同時給予血栓通注射液(麗珠集團利民制藥廠 國藥準字Z44020285 5ml:70mg(三七總皂苷)15ml(加入5%葡萄糖注射液250ml)靜脈滴注，每天給藥1次。兩組患者低分子肝素鈣均連續應用7天。兩組患者總療程為14天。觀察兩組患者治療過程中心絞痛發作次數和持續時間改變情況。

1.3 臨床療效標準[2]患者治療后心絞痛癥狀緩解、心絞痛發作次數減少與治療前比較超過80%，心電圖恢復正常范圍，ST 段有明顯改善，療效評定為顯效；患者治療后心絞痛癥狀有所改善，心絞痛發作次數減少為50%～79.%，ST段較治療前有所改善，臨床效果評定為有效；治療后患者的心絞痛癥狀、ST段等沒有改善，臨床效果評定為無效。

1.4 統計學處理 兩組患者所得的臨床效果評定結果、心絞痛發作次數和發作時間等數據均采用 SPSS14.0軟件進行分析(計量次料采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗)，P<0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者治療后的顯效33例(顯效率為76.7%)，有效8例(有效率為18.6%)，無效2例(無效率為4.7%)；對照組患者治療后的顯效21例(顯效率為50.0%)，有效10例(有效率為23.8%)，無效11例(無效率為26.2%)。觀察組總有效率(顯效率+有效率)高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者心絞痛發作次數和發作時間比較 觀察組患者的治療前心絞痛發作次數和發作時間分別與對照組治療前比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組和對照組治療后的心絞痛發作次數和發作時間分別與本組治療前比較，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后的心絞痛發作次數和發作時間分別低于對照組治療后，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心絞痛發作次數和發作時間比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05。

3 討論

急性冠脈綜合征的主要病理生理原因是冠脈狹窄，而冠脈狹窄的主要因素是動脈粥樣硬化斑塊破裂繼發血栓形成有關。當動脈粥樣硬化斑塊破裂，血管內皮損傷以及功能失調等，可導致內皮下膠原組織暴露，導致血小板激活，血小板發生粘附聚集，引起凝血系統異常改變，血栓形成[1-2]。低分子肝素具有抗凝作用，通過抑制相關凝血因子而起到抗凝作用，同時抑制血小板粘附聚集，改善側支循環等，應用于冠脈綜合征中的臨床效果顯著。血栓通注射液是中藥三七塊根的提取物，主要成本是三七總苷，研究表明，血栓通注射液能夠對抗組織缺血引起的損傷，具有擴張冠脈血管作用，能夠提高缺血心肌血流量，還有一定的抗心律失常作用[3-4]。本文結果顯示，觀察組總有效率(顯效率+有效率)高于對照組，觀察組改善心絞痛發作次數低于對照組，觀察組心絞痛發作時間低于對照組，說明血栓通聯合低分子肝素治療急性冠脈綜合征療效顯著，值得借鑒。

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[3]何苗. 奧扎格雷鈉聯合低分子肝素治療非ST段抬高型急性冠脈綜合征療效觀察[J]. 心腦血管病防治,2010,06(1):476-477.

[4]張建萍,吳衛新. 血栓通注射液聯合尿激酶治療下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J]. 中國藥房,2012,20(2):1851-1853.

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1007-8517(2014)08-0091-01

2014.03.01)