中醫導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病38例臨床療效觀察

江西省高安市伍橋衛生院，江西 高安 330816

中醫導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病38例臨床療效觀察

鐘文照

江西省高安市伍橋衛生院，江西 高安 330816

目的觀察中醫導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病的臨床療效。方法將76例糖尿病合并冠心病患者按照就診時間順序分為治療組和對照組各38例，分別給予中醫導痰祛瘀藥和硝苯地平緩釋片治療，分析兩組患者治療效果。結果治療組總有效率為94.7%，對照組總有效率為78.9%，差異有統計學意義(P<0.05)。治療組血糖和血脂改善程度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論中醫導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病療效顯著，安全有效，臨床價值高，值得推廣。

中醫導痰祛瘀藥；糖尿病；冠心病

冠心病是糖尿病患者常見的并發癥，多是心臟病變，冠狀動脈功能改變，若沒有得到及時診斷和治療，會嚴重危及患者生命安全。這就要求在通過治療糾正糖代謝紊亂、降低高血糖的同時，積極治療冠心病，改善心肌功能。筆者以76例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，給予中醫導痰祛瘀藥治療，分析其治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年6月至2013年6月收治的76例糖尿病合并冠心病患者，男48例，女28例；年齡54～70歲，平均年齡(65.7±2.0)歲；糖尿病病程1～12年，平均病程(5.8±2.4)年；冠心病病程3個月至7年，平均病程(3.2±1.4)年；按照患者就診時間順序分為治療組和對照組，各38例；兩組患者性別、年齡、病程等基本情況比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準[1]納入標準：①西醫：患者均符合世界衛生組織制定的糖尿病和冠心病診斷標準；②中醫：屬于痰濁瘀阻型；無藥物禁忌證；依從性好；患者均同意臨床觀察。

排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙患者、精神功能障礙、全身系統性疾病及傳染性疾病患者。

1.3 方法 治療組采用中醫導痰祛瘀藥治療。基本組方為：五味子6g，地龍10g，法半夏10g，當歸12g，赤芍12g，茯苓10g，瓜蔞30g。辨證加減治療：頭暈目眩患者加鱉甲、石決明和牡蠣；心陰虧虛患者添加柏子仁、麥冬；口干患者添加知母、天花粉、石膏；氣虛患者添加黨參、白術、甘草；便秘患者加用酒大黃；脈結代患者加用桂枝；心悸患者加用遠志、龍骨、牡蠣。用水煎服，每天1劑，分早晚服用。對照組采用硝苯地平治療。給予患者10mg硝苯地平緩釋片(國藥集團制藥)，每天2次。兩組患者療程均4周。

1.4 觀察指標 對比兩組患者心絞痛發作次數、心電圖變化及不良反應。觀察患者空腹血糖，血脂總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C))。

1.5 療效判定 顯效：心絞痛發作次數降低程度超過80%，發作時間減少，心電圖恢復正常；有效：心絞痛發作次數降低程度超過50%，發作時間基本減少，疼痛程度減輕，心電圖基本恢復正常；無效：心絞痛發作次數未減少或增加，臨床癥狀為改善或加重，心電圖無改變[2]。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療組顯效30例，有效6例，無效2例，總有效率為94.7%；對照組顯效25例，有效5例，無效8例，總有效率為78.9%；差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 臨床療效對比表(例)

注：與對照組對比，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床指標對比 治療組血糖和血脂降低程度明顯高于對照組，HDL-C改善情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳細數據如表2。

表2 兩組患者血糖和血脂對比±s)

注：與對照組對比，*P<0.05。

2.3 不良反應 兩組患者治療期間未出現嚴重不良反應。

3 討論

糖尿病多見肥胖者，肥胖者多痰，痰濁瘀阻，可致瘀血，故氣不通。而瘀血也可痹阻心脈，則胸痹心痛，故出現胸悶、心慌。糖尿病患者在合并冠心病后，會導致血管病變并出現動脈硬化，并且冠狀動脈多支損害，在治療時具有一定難度。糖尿病屬于中醫“消渴”范疇，通常糖尿病合并冠心病是本虛標實，虛實夾雜。因此，在治療時需消痰補正為主，根據患者病情辨證加減用藥。方中，茯苓、半夏、瓜蔞起到化無形之痰功效；地龍則有通經活絡功效，諸藥合用可推動血行，散瘀通絡，保護心臟，療效顯著。另外根據患者實際病情相應添加中藥，可明顯改善患者臨床癥狀， 改善心肌功能。糖尿病患者常伴有血脂多指標異常，采用胰島素會降低脂蛋白酶活性，使HDL-C降低，而HDL減少多是由于HDL-C的分解增加。在此次研究中，患者通過中醫導痰祛瘀藥，治療組HDL-C得到明顯改善，與對照組對比(P<0.05)。在本組研究中，治療組采取中醫導痰祛瘀藥，對照組采取硝苯地平治療，治療組總有效率為94.7%，對照組總有效率為78.9%，治療組血糖和血脂改善程度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。因此，采用中醫導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病療效顯著，可明顯改善患者心肌功能，保護心臟，安全有效，值得推廣使用。

[1]李立新. 自擬導痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病效果觀察[J].中外醫療,2012，31(21)：128,130.

[2]李照祿.導痰祛瘀湯診治糖尿病合并冠心病臨床體會[J].亞太傳統醫藥,2013，9(10)：138-139.

R259

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1007-8517(2014)08-0083-01

2014.02.24)