經(jīng)尿道前列腺增生電切術治療前列腺增生160例臨床觀察

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250

經(jīng)尿道前列腺增生電切術治療前列腺增生160例臨床觀察

楊保申李中明

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250

目的探討前列腺增生患者采用經(jīng)尿道前列腺增生電切術進行治療的臨床效果。方法抽取160例前列腺增生患者作為研究對象，均采用經(jīng)尿道前列腺增生電切術進行臨床治療，對比患者最大尿流量、剩余尿量、平均體積、前列腺癥狀積分在治療前、治療后的變化情況，對患者的治療效果進行評價。結果本組160例前列腺增生采用經(jīng)尿道電切術進行治療后，均能夠痊愈。患者治療前、后的臨床指標差異明顯(P<0.05)，未發(fā)生并發(fā)癥。結論采用經(jīng)尿道前列腺電切術治療前列腺增生療效明顯，值得臨床推廣應用。

經(jīng)尿道前列腺電切術；前列腺增生；臨床觀察

前列腺增生是泌尿外科常見病，老年人發(fā)病率較高，近年來呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。經(jīng)尿道前列腺電切術由于具有并發(fā)癥少、術后恢復快、較小創(chuàng)傷等優(yōu)勢，被廣泛應用于前列腺增生患者的治療中[1]。我院2011～2013年收治的160例前列腺增生患者均通過經(jīng)尿道前列腺電切術進行治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2011～2013年收治的160例前列腺增生患者作為研究對象，患者均為良性前列腺增生，年齡52-82歲，平均年齡(69.5±2.1)歲；患病時間4個月～9年，平均患病時間(4.2±1.9)年。所選患者入院接受治療前臨床上均出現(xiàn)排尿困難、夜尿增多、尿頻等表現(xiàn)；患者前列腺平均質量(54.3±7.8)g，前列腺平均體積(65.2±7.5)ml。通過直腸指對患者進行檢查，其中52例Ⅰ度，50例Ⅱ度，58例Ⅲ度。本組研究對象均采用血清前列腺特異抗原、直腸指診檢查、B超進行檢查，將前列腺癌患者全面排除。

1.2 方法 給予患者截石位，進行連續(xù)硬模外腔麻醉，通過直視進境的方式對精阜、前列腺尿道、膀胱等進行了解，對精阜與膀胱頸之間的差距進行測量，對膀胱與尿道內(nèi)部的實際情況進行觀察，通過5%濃度的甘露醇進行壓力沖洗。電切方法以分區(qū)電切為主，先從前列腺中葉位置進行電切，電切到精阜位置則停止操作，標志為中葉切除的溝槽位置，首先以11點到7點逆時針的方式將右葉切除，接著以順時針1點到5點的方向將左葉切除，直到切除到前列腺包膜位置才能夠停止，將操作器在精阜遠端位置退出，使尖部得到修整。做好止血處理后將前列腺組織沖洗出來。患者在完成手術后通過手部對排尿進行按壓，觀察是否出現(xiàn)尿失禁等癥狀。手術完成后將導尿管防止，將0.9%氯化鈉溶液35～50ml注入氣囊內(nèi)，通過0.9%氯化鈉溶液對膀胱進行1～3d持續(xù)的沖洗，根據(jù)沖洗液的顏色對沖洗速度進行調(diào)整，1～2d內(nèi)給予心電監(jiān)護，合理應用抗生素預防感染。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前、治療后的剩余尿量、最大尿流量、前列腺體積、前列腺癥狀評分等臨床指標。

2 結果

本組160例前列腺增生通過經(jīng)尿道電切術臨床治療后全部痊愈出院，未發(fā)生并發(fā)癥。患者治療前最大尿流率、剩余尿量、前列腺體積、前列腺癥狀積分等指標與治療前對比，差異具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，具體見表1。

表1 患者臨床指標治療前后的改變比較表

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

前列腺增生疾病主要是以排尿困難、夜尿急、尿頻等表現(xiàn)為主，因長時間伴隨尿路阻塞、感染等癥狀，會造成膀胱功能、腎功能出現(xiàn)病變，逐漸降低患者機體的耐受力[2]。前列腺增生患者采用藥物、保守等方式進行進行能夠使患者的臨床癥狀得到緩解，但臨床療效并不理想。經(jīng)尿道前列腺電切術由于具有并發(fā)癥少、安全性高及臨床效果好等優(yōu)勢，現(xiàn)廣泛應用于前列腺增生患者的治療中。和傳統(tǒng)電刀切除術對比，經(jīng)尿道前列腺電切術能夠將切割電極狀態(tài)改變以及將電流發(fā)生器功率有效提高，故有著較高的切除率。同時，該手術在操作時有著清晰的視野，能準確的定位，全面顯示前列腺解剖位置、前列腺大小等。傳統(tǒng)的電切術在操作時會脫落大塊腺體，導致手術難度的增加，經(jīng)尿道前列腺電切術有著較小的功率，不會出現(xiàn)閉孔神經(jīng)反射等癥狀，能夠較為精細的切除，對前列腺尖部進行精確的修整。另外，該手術能夠較為方便的止血，使出血率有所降低，從根本上提高手術的安全性以及操作性。術后恢復快、損傷小，大部分患者對手術均有一定的耐受性。綜上所述，前列腺增生患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術進行治療療效確切，值得臨床推廣應用。

[1]陳強華.經(jīng)尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2010,7(21):42-43.

[2]楊學剛.經(jīng)尿道等離子雙極電切術治療良性前列腺增生的療效評價[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,1(02):24，27.

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