硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥40例臨床療效觀察

江西省修水縣馬坳鎮中心衛生院，江西 修水 332400

硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥40例臨床療效觀察

鄧素萍

江西省修水縣馬坳鎮中心衛生院，江西 修水 332400

目的探討硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效。方法選取80例妊高癥患者作為研究對象，按照患者就診順序編號將其分為對照組與治療組，每組40例，對照組患者在常規治療的基礎上行硫酸鎂治療，治療組患者在常規治療的基礎上行硫酸鎂聯合硝苯地平藥物治療，比較兩組患者臨床療效。結果治療組患者血液粘度等指標改善效果明顯優于對照組(P<0.05)；對照組患者治療總有效率為77.5%，明顯低于治療組的97.5%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

妊高癥；硫酸鎂；硝苯地平；臨床療效

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥，多發生于妊娠20周以后或產褥早期[1]，臨床表現為水腫、高血壓及蛋白尿，嚴重的還會伴有抽搐、昏迷及心衰或腎衰等病癥，該病癥已經成為引起產婦早產及胎兒死亡的重要原因之一。現階段，妊高癥治療方法研究已經成為臨床研究的重要課題。筆者選取我院2011年10月至2013年10月收治的80例妊高癥患者作為研究對象，探討硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年10月到2013年10月收治的妊高癥患者80例作為研究對象，其中子癇前期輕度妊高癥患者42例，重度妊高癥58例，均伴有頭部及上腹部不適感，24h尿蛋白含量達0.3g(重度妊高癥患者2.0g以上)，BP高于140/90mmHg(重度妊高癥患者160/110mmHg)，排除合并肝腎功能障礙等患者。按照患者就診順序編號將其分為對照組與治療組，每組40例。對照組患者年齡22～35歲，平均年齡28.9歲；初產婦25例，經產婦15例；孕周35～42周；治療組患者年齡23～36歲，平均年齡30.4歲；初產婦24例，經產婦16例；孕周34～42周。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者行硫酸鎂治療，劑量為25～30mg/d，初始用藥取25%的硫酸鎂溶液20ml溶入10%葡萄糖溶液20ml中，之后取25%的硫酸鎂溶液60ml溶入5%的葡萄糖溶液500ml中行靜脈滴注，滴注速度為1～2g/h，滴注過程中要注意觀察患者血壓等指標變化。治療組患者在常規治療與對照組治療的基礎上加用硝苯地平藥物治療，口服劑量為10mg/次，每日3次。兩組患者在必要時均給予25%的硫酸鎂20ml+2ml利多卡因臀肌注射治療，每日1～2次。

1.3 療效評價標準[2]顯效：收縮壓低于155mmHg，舒張壓下降幅度超過15mmHg，血壓指標恢復正常，尿蛋白含量下降++，患者臨床病癥明顯改善；有效：血壓指標有一定下降但并未達到正常水平，尿蛋白及水腫下降++，但仍未恢復正常，臨床病癥有一定減輕，維持但低于37周或妊娠終止的患者；無效：患者血壓體征無明顯變化，尿蛋白及水腫無改善甚至出現加重趨勢，臨床病癥無明顯變化，妊娠低于36周且被迫終止的患者。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0數據統計軟件包進行數據處理，計量資料行t檢驗，采用(均值±標準差)表示，計數資料行卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血粘度、血細胞積壓、24h尿蛋白定量等指標改善效果比較 治療前兩組患者各指標無顯著變化(P>0.05)，治療后對照組患者各指標改善效果明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后各指標改善效果比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者臨床治療效果比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者治療總有效率為77.5%，明顯低于治療組的97.5%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

3 討論

妊高癥發生后會伴有全身血管痙攣、血液濃度增加，進而引起臟器血液供給、循環緩慢，間接導致臟器組織缺血，引發臟器病變[3]，對產婦與胎兒生命安全威脅極大。妊高癥臨床上表現的頭暈、惡心、嘔吐等病癥均與腦部缺血密切相關。此外，臟器缺血還會引起心衰、腎衰、肝臟血腫、視力模糊(短暫性失明)、胎盤早剝等問題。可見妊高癥臨床治療的關鍵在于改善血液循環狀況。

本研究結果顯示：治療組患者聯合硫酸鎂與硝苯地平治療妊高癥臨床療效明顯優于對照組硫酸鎂單藥治療效果，該結果與文獻報道結果基本一致[4]。硫酸鎂藥物可以直接作用于血管神經肌肉，進而抑制運動神經末梢乙酰膽堿的釋放，起到松弛骨骼平滑肌、擴張血管的功效。硫酸鎂在控制血管痙攣、改善臟器供血、穩定血壓等方面效果顯著。此外，臨床研究發現，硫酸鎂藥物還可以緩解子宮內血管平滑肌痙攣，降低血管內阻力，降低子宮肌纖維張力，起到改善子宮血液循環及胎盤功能等功效。硝苯地平是一種鈣拮抗劑，可以選擇性的抑制心肌細胞膜鈣通道，降低心肌細胞活性，起到保護心肌細胞的作用。兩種藥物聯合治療妊高癥可以協調作用改善機體指標，效果明顯優于硫酸鎂單藥治療，值得臨床推廣應用。

[1]杜丹.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2012,16(33)：1-2.

[2]楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥100例療效對比分析[J].中外醫療,2013,21(01)：13-14.

[3]石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當代醫學,2013,36(03)：68-69.

[4]朱桂華.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,29(31)：47-48.

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1007-8517(2014)08-0066-02

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