《古今圖書集成醫部全錄·咳嗽門方》的統計分析研究

*

1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001;2.山東省臨沂保生堂醫院，山東 臨沂 276000

《古今圖書集成醫部全錄·咳嗽門方》的統計分析研究

呂莎1孫剛2陳貴海1*

1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001;2.山東省臨沂保生堂醫院，山東 臨沂 276000

目的探索古代中醫治療咳嗽的主要規律，指導當今咳嗽疾病臨床實踐。方法通過對《古今圖書集成醫部全錄·咳嗽門方》書中224首方劑統計分析，重點對排序前67位的出現頻次大于5次的藥物進行分析，得出治療咳嗽的主要方法特點。結果224首方劑中，統計出藥物共223種，其中食品129種，藥品94種，食品所占比例較大。對出現頻次在6次以上的藥物進行統計，其中屬于食品的有50種，歸肺經的食品有32種，上述藥物(或食品)主要的功效為止咳、化痰、平喘。結論古代中醫主要采用了歸肺經的食療之品，對病位在肺的咳嗽病以止咳化痰平喘輔以補虛的方法治療。

古今圖書集成醫部全錄；咳嗽；食療；食品界定；歸肺經

清代《古今圖書集成醫部全錄·咳嗽門方》總結了始自春秋戰國《內經》一直到明末清初時期前人治療咳嗽的組方，成書于清代康熙雍正年間。本文選擇《古今圖書集成醫部全錄·咳嗽門方》一書進行統計分析研究，是因為清初及之前的中醫治療咳嗽組方能夠典型地反映古代中醫治咳方面的規律性認識，對于當今中醫治療咳嗽更有臨床實踐指導的意義。

1 資料與方法

1.1 文獻出處 研究文獻主要選擇了清初《古今圖書集成醫部全錄·咳嗽門方》一書中224首方劑，其中不乏東漢張仲景《金匱要略》的厚樸麻黃湯、宋代時期《太平惠民和劑局方》的金沸草散、《仁齋直指方》的安腎丸、《易簡方》的杏子湯、《普濟本事方》的貝母湯、宋金元時期《東垣十書》的三奇湯、元代朱丹溪《丹溪心法》的百藥煎、《衛生寶鑒》的人參半夏丸、《濟生拔萃》的半夏溫肺湯、《世醫得效方》的橄欖丸、明代《醫學統旨》的潤肺丸以及《景岳全書》的大補元煎等歷代有著較大影響的方劑。

1.2 方法

1.2.1 遴選標準 凡是書中涉及到治療咳嗽的正方(冠有明確名稱的方劑)選入，未冠有方劑名稱而注以“又方”的未選入。

1.2.2 分析方法 遴選書中治療咳嗽的正方方劑，并對用藥頻次進行統計。

1.2.3 本文界定食品的標準 衛生部公布的既是食品又是藥品的物品名單；衛生部公布的可用于保健食品的物品名單，如人參、山茱萸、川貝母、五味子、天門冬、北沙參等；明代朱棣主持編寫的《救荒本草》書中所列可食之品；現存在于民間生活中，當今人們正在食用的可食之品，如袋裝九制陳皮商品的陳皮，山區民間飲用的玉竹茶中的玉竹，一些區域民間飲用的柿葉茶中的柿葉，酒店餐館中餐桌上食用的(炸)蝎子之類。

2 結果

2.1 《古今圖書集成醫部全錄·咳嗽門方》方藥數目統計方書中涉及到了治療咳嗽的224首藥方，對方劑進行統計，統計出223種藥物 ，其中食品是129種，藥品是94種，食品所占比例較大。

2.2 藥物頻次統計 對以上224首藥方內出現的223種藥物作頻數統計，將其中出現次數大于5次的藥物依次列表，見表1。按照《中藥學》的分類，這67種藥物中有15種屬于化痰止咳平喘藥，補虛藥有15種，解表藥11種，清熱藥7種，收澀藥6種，理氣藥和溫里藥各4種，利水滲濕藥、活血化瘀藥和攻毒殺蟲止癢藥各1種，另外還有黃酒和粳米粥作為送服藥物的藥引子。按本文界定食品的標準，其中可認為是食品的有50種。

頻次大于5次的67種藥物中，歸肺經的有48種，歸脾胃經的34種，歸肝膽經的20種，歸腎經的18種，歸心經的17種，歸大腸經的11種，歸膀胱經的4種，歸小腸經的1種。其中可以認定為食品的50種歸經情況為，歸肺經的有32種，歸脾胃經的29種，歸肝膽經的17種，歸心經的14種，歸腎經的14種，歸大腸經的7種，歸膀胱經的1種。

從67種藥物具體功效作用來看，有57種藥物都有止咳、化痰、平喘的功效；有8種具有補氣補血等補益類作用；此外功效單屬于溫里和散寒的各有一種。

由此可以得出結論，《古今圖書集成醫部全錄·咳嗽門方》書中主要是以食品作為方劑的主要組成部分，這些食品的主要功效是以止咳、化痰、平喘，同時佐以補氣補血、散寒、溫里之品。上述食品大多數歸肺經，占64%，大多具有止咳、化痰、平喘的功效。在肺系方劑中有幾個典型的組合配伍“四味藥團”[1]，如麻黃、甘草、杏仁、五味子，除麻黃以外，甘草、杏仁、五味子皆是食品，并出現在統計分析的前67種藥物中，頻次統計分別為甘草113，杏仁86，五味子54，麻黃32。“四味藥團”中四味藥全歸肺經。在前67種藥物中，頻次在前10位的有9種歸肺經，9種是食品，9種具有止咳、化痰、平喘作用(除人參一種僅有補益作用)。

表1 咳嗽門方用藥頻次表(頻次大于5次者)

注：表中品種一欄內純藥物均未標明

3 討論

通過對《古今圖書集成·咳嗽門方》一書的224首方進行統計，方中共出現藥物223種，其中出現次數大于5次以上的有67種。對藥物的分析顯示，其中大多數藥物歸肺經。方中是以有止咳化痰平喘功效的藥物作為方劑的主要組成部分，以止咳化痰平喘作為主要治療的方法，同時佐以散寒補氣補血溫里治法。

值得注意的是，在223種藥物中有129種是食品；前67種藥物中有50種是食品。而且這些食品大多歸肺經。這反映了古代中醫認為“肺為嬌臟”，肺為清虛之府，宜慎養的觀點。《素問·四氣調神大論卷》中說：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。”古人強調春夏養生、養長以養陽；秋冬養收、養藏以養陰。人體應當順應季節變化，注意順勢加以調養[2]。張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中，從“治未病”的角度闡述如何“以飲食消息止之”，“止”即包括了阻止病情發展、防止疾病傳變的思想[3]。唐代孫思邈在張仲景及前人的飲食養生思想基礎上，提出了“夫為醫者，當須先洞曉病源，知其所犯，以食治之；食療不愈，然后命藥”的說法。由此可見，古代中醫特別強調藥療不如食療。

“肺為嬌臟”，是說肺臟嬌嫩，外邪侵襲，要吸收食物補血補氣之營養，借正氣固本，達致邪不可干的效果。肺“不耐寒熱”，“不耐邪侵”，也不耐藥物的“毒侵”，以食療為相宜，要中病即止。咳嗽病，病位在肺，屬于上焦，用食療藥性要“輕”，比較適宜。而不能像中下焦疾病，用藥量不可較重。

古代中醫采用歸肺經的食品來治療病位在肺的咳嗽病，對當今治療咳嗽疾病的臨床實踐更加具有指導價值。

[1]付先軍. 中藥歸經(肺經)理論和肺系方劑配伍規律的解析及在海洋中藥研發中的應用[D].中國海洋大學,2009:144.

[2]孫曉生,謝波. 中醫三因制宜膏方治未病初探[J]. 新中醫,2012,(2):99-100.

[3]孫曉生,方志輝. 略談張仲景食養食療運用規律[J]. 新中醫,2010,(10):9-10.

陳貴海，男，教授，研究方向：中醫基礎理論。Email：382065570@qq.com

R2-52

A

1007-8517(2014)08-0042-03

2014.03.09)