蒙西醫結合治療對宮頸癌術后中性粒細胞及CD4+/CD8+的影響

內蒙古鄂爾多斯市蒙醫研究所，內蒙古 鄂爾多斯 017000

蒙西醫結合治療對宮頸癌術后中性粒細胞及CD4+/CD8+的影響

伊克巴雅爾

內蒙古鄂爾多斯市蒙醫研究所，內蒙古 鄂爾多斯 017000

目的觀察蒙西醫結合治療對子宮頸癌術后患者的中性粒細胞及CD4+/CD8+的影響。方法將60例子宮頸癌術后病人隨機分為治療組和對照組，每組30例，兩組均予奧沙利鉑3周方案化療。治療組在奧沙利鉑3周方案化療基礎上，給予蒙藥新烏力吉—18治療,每次化療期間連用蒙藥共21d。治療結束后，比較兩組病人化療后外周血中性粒細胞、CD4+/CD8+絕對值及比例情況同時比較癥狀積分。結果治療組治療后中性粒細胞、CD4+/CD8+均高于單純化療組，有統計學差異(P<0.05)；與對照組比較，治療組癥狀積分明顯降低，兩組有統計學差異(P<0.01)。結論蒙西醫結合治療能改善宮頸癌術后化療相關癥狀，減輕化療骨髓抑制，調節免疫狀態，確保化療順利進行，值得進一步研究。

蒙西醫結合治療；宮頸癌術后；中性粒細胞及CD4+/CD8+

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一。據統計，全球每年約有47萬新發子宮頸癌病例，并有23萬女性死于宮頸癌。然而在許多西方發展中國家，政府在推行完善子宮頸癌篩查方案和先進的治療技術，使子宮頸的死亡率明顯下降，但到目前為止，子宮頸癌的發病率仍占其婦科惡性腫瘤的第二位,死亡率為首位[1]。該病屬蒙醫“宮痞”病，蒙醫治療腫瘤疾病有著悠久的歷史及獨特的效果，早在“八支要義”中就有“痞”的病名[2]及相關治療方法。近十余年來，筆者運用蒙西醫結合辦法治療子宮頸癌術后患者獲得了可喜的成績，現淺析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例病例均為2005年3月至2012年3月在我院就診患者，其中各臨床分期適合化療并且心、肝、腎、骨髓功能均正常，年齡為30～68歲，其中原位癌為22例，30～54歲，TNM1 及TNM2為38例，35～69歲，均經宮頸刮片細胞學檢查，宮頸和宮頸管活組織檢查，陰道鏡檢查，B超或MRI等確診。按數字表法隨機分為治療組和對照組，每組30例，兩組年齡、性別、體重等指標差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組在婦科常規治療的基礎上給予奧沙利鉑，蒙藥新烏力吉—18，每次15粒，每日2次，療程為21天；對照組也是在常規治療基礎上給予奧沙利鉑，每日1次。

1.3 觀測指標

1.3.1 血常規 每次化療結束后第6日做血常規，取每例患者6次化療后外周血白細胞、中性粒細胞平均值，進行比較。

1.3.2 CD4+/CD8+比例 化療結束后，比較兩組外周血CD4+/CD8+絕對值及比例。

1.3.3 癥狀積分情況 采用蒙醫病癥診斷療效標準編審委員會制定的蒙醫療效評定標準[3]，根據積分法評定兩組化療期間蒙醫癥狀情況。化療中觀察惡心嘔吐、便秘(腹瀉)、乏力、納差、麻木感五個癥狀。每個癥狀分四級即正常、輕度異常、中度異常、重度異常，分別計1、2、3、4分，比較兩組癥狀積分。

1.6 統計學處理 用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05被認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對于子宮頸癌術后患者血常規,CD4+/CD8+的影響 60例宮頸癌術后化療患者治療前后血常規，血CD4+/CD8+的變化結果詳見表1、表2。結果顯示：兩組各項指標均有顯著變化。與對照組比較，治療組治療后中性粒細胞、CD4+/CD8+比值增高，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。提示治療組能提高中性粒細胞、CD4+/CD8+比值。表明治療組能在一定程度上保護化療病人骨髓功能，減輕化療后粒細胞減少；減輕化療病人CD4+細胞表達水平下降。

表1兩組治療前后血常規情況

注：與治療前比較*P<0.05；與對照組相比#P<0.05

表2 兩組治療后CD4+/CD8+絕對值及比例情況

注：治療組與對照組比較：*P<0.05

2.2 兩組化療后相關癥狀比較 兩組病人在治療中均出現不同程度的化療相關癥狀。兩組病人化療時蒙醫癥狀積分如表3。由表3可見，治療組癥狀積分較單純化療組少，有統計學差異(P<0.05 )；與對照組比較，治療組對宮頸癌術后病人臨床各項體征及療效均有改善作用。治療組陰道流血，陰道排液，轉移的發生等專業情況均較對照組顯著降低(P<0.05)。結果表明，蒙藥能減輕化療相關癥狀，確保化療正常進行。

表3 兩組在治療時癥狀積分情況及專科情況

注：與對照組比較：*P<0.05

3 討論

現代醫學認為，人體約有十萬億個細胞，一個人每天可能有數以萬計的細胞由于種種外因和內因發生惡變[4]，但機體免疫系統具有識別異常突變的細胞或腫瘤細胞的作用，并將其消滅或破壞，以防止腫瘤的發生，這就是T細胞，K細胞，NK細胞及巨噬細胞等的免疫監視技能。一旦功能低下宿主易患腫瘤。白細胞是殺滅外來細菌的人體衛士，CD4,CD8指的是T淋巴細胞亞群分析，CD4是人體免疫系統中的一種重要免疫細胞，指的是輔助性T淋巴細胞，起到“通風報信”的作用,而CD8是吞噬細菌的細胞，是抑制性T淋巴細胞,這里說的輔助性和抑制性可以理解為它們在體內免疫過程中發揮的作用,兩者的比值可以表示個體免疫功能水平[5]，對患者免疫功能的判斷有重要作用。

蒙醫以整體觀理論為指導，并結合現代醫學對腫瘤的研究及治療情況，對腫瘤免疫有了較高的認識，對其發病機制認為機體在外因作用(四個發病條件)下，使體內 “三根”“七素”平衡失調，清濁生化不利，阻礙氣血運行導致氣滯血瘀，邪毒內結，積久而成[6]。烏力吉—18是傳統的婦科良藥，由十八味中草藥組成，具有調經活血補氣安神等功能[7]。新烏力吉—18是根據經驗方采用具有抗癌作用的蒙藥加減改良而成，亦根據病情辨證論治酌情靈活選用藥引，并采取蒙西醫綜合治療才能達到理想的療效。

總之，新烏力—18治療婦科腫瘤有很好的發展前景，該藥通過調節體內的 “三根”“七素”平衡，逐漸恢復體內清燭生化過程及清熱解毒，理氣行滯，活血化瘀，軟堅散結，滋陰補腎，養血益氣，尤其是能提高腫瘤患者的中性粒細胞、CD4/CD8比例等功能來達到治療該疾病的目的。經臨床證實，蒙西醫結合治療能改善化療相關癥狀，減輕化療骨髓抑制，調節化療患者免疫狀態，保證化療安全順利進行，值得進一步深入研究。

[1]Edward P. Armstrong (April 2010). Prophylaxis of Cervical Cancer and Related Cervical Disease: A Review of the Cost-Effectiveness of Vaccination Against Oncogenic HPV Types. Journal of Managed Care Pharmacy 16 (3): 217-30.

[2]巴·吉格木德.對“八支要義”的研究[J].蒙醫藥雜志，1993，2：2

[3]蒙醫藥標準化編審委員會. 蒙醫病癥診斷療效標準[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社,2008:159.

[4] 王振國主編. 腫瘤防治與康復(上) [M]. 1版. 南方出版社，2006:246.

[5] 陳興保主編，免疫學 [M].第五版.北京，人民衛生出版社，2004：1

[6] 蘇榮扎布主編.蒙醫內科學[M]. 1版.呼和浩特：民族出版社，1989:220.

[7] 蘇榮扎布主編.蒙醫方劑學[M]. 1版.呼和浩特：民族出版社，1986:253.

TheobservationofMongolianmedicinecombinedwithwesternmedicinetreatmentofneutrophilsandCD4+/CD8+inpostoperativeuterinecervixcancer

Ekebayaer

Mongolian medical hospital of eerduosi, eerduosi 017000，China

objectiveTo the observation of the impact on neutrophil and CD4+/CD8+ which were influenced by the cervical cancer treatment combined with Mongolian medicine and European medicine.methods60 cases of cervical cancer patients presently into treatment group and compared group(n=30cases) randomly. each group was treated 3 weeks of chemotherapy containing oxaliplatin.the treatment group was treated by Mongolian medicine_New ulijureel + oxaliplatin,each time during chemotherapy used in conjunction Mongolian medicine a total of 21d,were compared to peripheral blood neutrophils in patients with six cycles of chemotherapy.compared two groups patient’s CD4+/CD8+ absolute value and proportion.the compared group was treated with chemotherapy alone drug treatment. The end of the treatment observes and compares the clinical efficacy.resultthe neutrophils and CD4+/CD8+ proportions after the treatment group of using Mongolian medicine _new ulijiureel+chemotherapy are higher than chemotherapy alone group.statistically significant(P<0.05).conclusionthe treatment combined with Mongolian medicine and European medicine can improve chemotherapy_ related symptoms，reduce the chemotherapy, bone marrow suppression, regulate the immune status of patients treated with chemotherapy.chemotherapy is carried out smoothly. it is worthy of further study.

Mongolian medicine and European medicine; medical combination therapy; cervical cancer;CD4+/CD8+

R29

A

1007-8517(2014)08-0001-02

2013.12.20)