不同橈動脈穿刺方法在血氣分析患者的應用

江蘇省常州市第二人民醫院采血中心，江蘇 常州 213000

不同橈動脈穿刺方法在血氣分析患者的應用

鄒錦滪

江蘇省常州市第二人民醫院采血中心，江蘇 常州 213000

目的探討行血氣分析患者橈動脈抽血的臨床護理效果。方法選擇行血氣分析橈動脈采血患者47例(共穿刺125次)，隨機分為對照組24例(穿刺65次)和研究組23例(穿刺60次)，對照組按照30～60度進行穿刺采血，研究組則以90°進行穿刺采血，比較兩組患者一次采血成功率、穿刺疼痛及穿刺部位并發癥等情況。結果研究組一次采血成功率明顯比對照組提高(P<0.05)；兩組在疼痛、穿刺并發癥方面比較，無統計學差異(P>0.05)。結論以90°進行穿刺的橈動脈采血方法，能有效提高一次采血成功率，提高了橈動脈采血速度，對疾病的迅速診斷及治療具有非常重要的意義。

橈動脈；穿刺；成功率

許多急診危重患者需要進行動脈血氣分析，因而，準確、迅速地抽取患者尤其是病情危重患者的動脈血液標本是非常重要的。臨床中，動脈血氣分析的血液標本常規選用橈動脈以30～60°進行穿刺采血，但是橈動脈血管細，導致采血難度較大，往往不能一次穿刺成功[1]。我院為了進一步提高橈動脈一次采血成功率，通過改變穿刺角度來觀察一次采血的成功率，以選擇最佳穿刺手法提高穿刺成功率。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院在2012年5月至2013年4月進行血氣分析的患者47例(共穿刺125次)，其中，男性29例，女性18例；年齡24～69歲，平均(57.3±6.8)歲。隨機將患者分為對照組24例(穿刺65次)和研究組23例(穿刺60次)。兩組患者在年齡、性別方面比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 選取穿刺技術水平、護理年資均相當的護士對兩組進行穿刺采血，在每次操作后需詳細記錄下操作者、患者資料、穿刺角度、進針的次數以及患者穿刺部位的情況及疼痛感等。對照組穿刺操作方法：患者手前臂放松、平放，稍微向外舒展，將患者手腕處置高約50°(能更好的觸及到橈動脈血管)[2]。按操作規范對穿刺四周皮膚、護士的左手食指進行消毒，在明顯觸模到動脈搏動處以30～60°斜角刺入血管，待看見鮮紅血液回流到血氣分析所需要量時，快速退針。對穿刺點采用無菌棉簽進行按壓止血。研究組穿刺操作方法除了穿刺角度是90°與對照組的角度不相同外，其余操作均一致。

1.3 評估指標與標準 觀察兩組患者一次成功采血率、患者穿刺時疼痛評分以及穿刺部位并發癥的發生情況。患者穿刺時疼痛評估采用國際通用的視覺模擬評分法(Visual analog scale,VAS)，畫長10cm的直線，讓患者標注出能代表穿刺疼痛的長度，長度代表了疼痛分值，0表示沒有疼痛感，10表示強烈的疼痛，分值越高，疼痛越嚴重。

2 結果

兩組患者一次采血成功率、疼痛評分及穿刺并發癥的比較，見表1。由表1顯示，研究組一次穿刺成功率明顯比對照組高(P<0.05)，兩組在疼痛、穿刺并發癥方面比較，無統計學差異(P>0.05)。

表1 兩組患者一次成功穿刺率、疼痛評分及穿刺并發癥的比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

據有關研究顯示，橈動脈以常規30°～60°穿刺方法采血一次成功率低的主要原因是護理人員在以30°～60°由外向內穿刺時，橈動脈血管易發生側移[3]，同時，這種方法護理人員左右手不能進行最佳的配合，從而降低了一次采血的成功率[4]。本組研究橈動脈采血時以90°進行穿刺，穿刺方向在血管上方，避免了進針時血管的側移，并且方便了護士操作，從而提高了一次采血成功率，提高了橈動脈采血速度，對疾病的迅速診斷及治療具有非常重要的意義。另外，以90°進行橈動脈穿刺采血，減少了進針時間及穿刺面積，大大減輕了患者的痛苦。

[1] 宋愛梅，劉璇，葛永春.兩種穿刺方法在橈動脈采血中的應用效果比較[J].全科護理，2013，11(18)：1251-1252.

[2] 姚啟坤.經橈動脈路徑穿刺體會及并發癥處理[J].航空航天醫學雜志，2013，24(5)：456-457.

[3] 潘瑞芬，陳一秀，王向軍，等.改進橈動脈穿刺法的臨床研究[J].中國醫藥導報，2011，8(36)：3521-3522.

[4] 李晶晶，張建蓉，杜偉.兩種穿刺手法在橈動脈穿刺采血中的應用比較[J].中國誤診學雜志，2012，12(16)：1143-1144.

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1007-8517(2014)08-0126-01

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