舒適護(hù)理對(duì)28例宮頸癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響

江西省新干縣神政橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科, 江西 新干 331309

舒適護(hù)理對(duì)28例宮頸癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響

陳金祥

江西省新干縣神政橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科, 江西 新干 331309

目的探討舒適護(hù)理在宮頸癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用效果。方法將我院收治的48例宮頸癌術(shù)后化療患者按不同護(hù)理方法分為對(duì)照組(20例，給予常規(guī)護(hù)理)和干預(yù)組(28例，給予針對(duì)性的舒適護(hù)理)，對(duì)兩組患者化療后生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果干預(yù)組患者在生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等方面的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論在宮頸癌術(shù)后化療患者中施行針對(duì)性的舒適護(hù)理干預(yù)有利于提高患者化療后的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；宮頸癌；生活質(zhì)量

本研究回顧性分析經(jīng)省市級(jí)醫(yī)療部門(mén)明確診斷為宮頸癌病例在我院術(shù)后護(hù)理情況，分析2008年至2013年28例宮頸癌術(shù)后化療患者實(shí)施舒適護(hù)理的資料，并與同期僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的20例患者進(jìn)行對(duì)照研究，觀察比較兩組患者在生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等方面生活質(zhì)量情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2008年至2013年在我院住院治療的48例宮頸癌術(shù)后化療患者作為研究對(duì)象，均符合第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)宮頸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡49～71歲，平均(60.5±11.0)歲；按FIGO(1991年版)的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：I期11例、Ⅱ期20例、Ⅲ期17例。48例患者按不同護(hù)理方案分為干預(yù)組(28例)和對(duì)照組(20例)，兩組患者一般資料比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)，故具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者均給予宮頸癌化療的常規(guī)護(hù)理，包括:健康宣教、評(píng)估患者心理狀況(焦慮、抑郁、睡眠障礙等)、護(hù)士積極與患者溝通交流并提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥的常規(guī)護(hù)理措施及出院宣教。

1.2.1 干預(yù)組 該組患者給予針對(duì)性的舒適護(hù)理服務(wù)，具體包括：①入院評(píng)估：全面評(píng)估患者生理、心理及病情，制訂出適合患者的護(hù)理計(jì)劃；②心理護(hù)理：護(hù)士向患者耐心講解有關(guān)宮頸癌術(shù)后化療的相關(guān)知識(shí)，使患者以積極、良好的心態(tài)對(duì)待化療；針對(duì)有焦慮、抑郁、睡眠障礙等不良心理情緒的患者，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并在護(hù)理一覽表中做好記錄，交班報(bào)告中要有詳細(xì)描述，但床旁交班時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者隱私；③健康宣教：做好患者的個(gè)體化健康宣教，回答病人問(wèn)題要誠(chéng)懇、耐心，向患者發(fā)放健康教育宣傳冊(cè)，使其掌握有關(guān)宮頸癌化療的相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)患者遵醫(yī)囑行為；④飲食護(hù)理：針對(duì)嚴(yán)重骨髓抑制患者應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)食有助于恢復(fù)造血功能的飲食，如：含高分子多糖體的食物可促進(jìn)骨髓抑制患者白細(xì)胞增殖；針對(duì)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)患者應(yīng)給予富含維生素的飲食：各種蔬菜、水果、豆類(lèi)，主食則以粗糧為主，避免過(guò)甜、油膩及辛辣的食物，以免刺激患者引起嘔吐。

1.3 調(diào)查方法 化療3個(gè)療程后采用世界衛(wèi)生組織(WHO)“生存質(zhì)量測(cè)量量表簡(jiǎn)表(QOL—BREF)”評(píng)估患者生活質(zhì)量[2]，包括對(duì)生理、心理、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，得分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者術(shù)后化療期間的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行綜合比較，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者在生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等方面的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01；△P<0.05。

3 討論

WHO國(guó)際癌癥研究中心調(diào)查顯示，全世界范圍內(nèi)每年約有50萬(wàn)例新增宮頸癌患者，其中約80%[3]來(lái)自發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)每年新增病例約13萬(wàn)，約占全球?qū)m頸癌每年新增病例的28.8%[4]。臨床治療宮頸癌主要采取手術(shù)結(jié)合化療的方法，但化療毒副反應(yīng)較大[5]，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，具有臨床針對(duì)性和可行性的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善患者化療期間生活質(zhì)量以及促進(jìn)患者康復(fù)具有十分重要的意義。我科通過(guò)對(duì)28例宮頸癌術(shù)后化療患者實(shí)施針對(duì)性的舒適護(hù)理服務(wù)，發(fā)現(xiàn)積極有效的護(hù)理干預(yù)措施能有效提高患者在生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等方面的生活質(zhì)量。本研究中的舒適護(hù)理主要從心理和飲食干預(yù)等主要方面進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理過(guò)程更是體現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理核心理念，在提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)也拉近了護(hù)患距離，使護(hù)士在尊重患者的同時(shí)也得到患者及家屬的尊重，使臨床護(hù)士的自身價(jià)值可以得到充分體現(xiàn)。

[1]王艷榮.舒適護(hù)理在宮頸癌同期放化療患者中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(23): 4852-4853.

[2]左群芳, 曾金. 舒適護(hù)理在宮頸癌圍手術(shù)期中臨床效果 50 例觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(21): 729-730.

[3]趙政敏, 徐滕滕. 宮頸癌患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理中的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(9): 142-143.

[4]畢小英. 宮頸癌介入治療中的臨床護(hù)理路徑對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的價(jià)值[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(10): 3-6.

[5]溫盛瑛, 肖海, 李金偉, 等. 宮頸癌放療患者及家屬同期健康教育對(duì)生活質(zhì)量的影響[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013 (1): 127-128.

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2014.02.14)