慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題分析與心理護理

廣東省肇慶市皮膚病醫院，廣東 肇慶 526020

慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題分析與心理護理

李健慧

廣東省肇慶市皮膚病醫院，廣東 肇慶 526020

目的分析慢性蕁麻疹瘙癢患者心理問題，探討有效的心理護理措施。方法隨機選取126例慢性蕁麻疹患者作研究對象，均存瘙癢癥狀，系統隨機化法分為觀察組和對照組，各63例，應用90項癥狀自評量表和皮膚病生活質量指數對兩組進行評估，對照組予以對癥治療和常規護理，觀察組在此基礎上聯合心理護理干預。結果觀察組治療護理后有效率96.83%，對照組的有效率為82.54%，觀察組的皮膚病生活質量指數改善明顯好于對照組(p<0.05)。結論針對性心理護理促進治療效果，緩解瘙癢癥狀，提高了生活質量，值得臨床推廣。

慢性；蕁麻疹；瘙癢；心理問題；心理護理

蕁麻疹是由多種因素共同誘發的皮膚科疾病，臨床上將病程超過6周的定義為慢性蕁麻疹，臨床報道指出患者出現風疹塊前出現局部瘙癢、麻刺感，進而迅速蔓延全身，出現頭痛、發熱、全身不適等癥，對患者的身心造成嚴重影響[1]。慢性蕁麻疹屬于頑固性疾病，部分患者因心理消極因素抵觸治療，因此臨床治療過程中不僅要選擇合適的治療方法，還需要加強該類患者的心理護理干預。目前有關慢性蕁麻疹患者的心理健康調查的研究相對較少，本研究對126例慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題進行了調查分析，并采取針對性心理護理干預措施，取得滿意效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2008年1月至2012年12月住院治療的126例慢性蕁麻疹患者作觀察組，男性62例，女性64例；年齡20～64歲，平均(39.4±7.6)歲；病程4個月～4年，平均(2.4±1.2)年，所有患者經詢問均存在瘙癢癥狀，局部瘙癢42例，全身瘙癢84例，程度為中重度，經檢查排除其他皮膚病、精神病和嚴重臟器異常患者，治療前30天內無激素藥物和抗組胺藥物服用史；系統隨機化分為兩組，自愿接受本次調查研究，并簽署知情同意書，兩組的基本資料無顯著性差異(P>0.05)，具體比較見表1。

表1 兩組的基本資料比較情況±s，n=63)

1.2 調查評價方法[2]應用90項癥狀自評量表(SCL-90)對慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題進行評價，該量表包括90個項目，統計9個因素量表：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮、抑郁、敵對、偏執、恐懼、精神病性。專業皮膚科護理人員填表前向患者說明情況，讓患者獨立完成表格。皮膚病生活質量指數共10個問題：生理、心理、日常活動、穿衣、社交娛樂、運動、工作學習、家庭、性生活和睡眠。分值越高生活質量越差。

1.3 治療和護理 入院后專業醫生詢問病史，結合檢查結果尋找病因，避免患者再次接觸，然后根據患者的具體情況使用抗組胺藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑等進行對癥治療。對照組治療過程中給予常規護理如健康宣教、用藥指導、充分休息和飲食指導等，觀察組在此基礎上配合心理護理：①加強醫患溝通，建立良好關系，責任護理人員同患者及其家屬溝通交流，了解內容包括個人生活史、社會支持、疾病認識和個人應對措施等。根據上述信息評估影響患者心理健康因素，制定個性化心理護理方案。②心理健康教育，由專業護理人員詳細介紹慢性蕁麻疹的相關知識，指導患者如何科學治療、合理生活來減少身體不適，幫助患者如何熟悉醫院環境，講解成功治愈病例，緩解患者不良心理，發現和矯正其對疾病的不當認識，樹立治療信心。③放松訓練，指導患者作放松訓練如深呼吸、音樂緩解、肌肉放松和想象放松等，30min/次，1～2次/天。

1.4 效果評價[3]瘙癢癥狀評分：0分為無瘙癢，1分為輕度瘙癢，不影響生活，2分為中度瘙癢，影響生活，但患者可忍受，3分為重度瘙癢，明顯影響生活，患者不耐受。瘙癢癥狀評分降低1分表示有效，癥狀評分未降低或升高表示無效。

2 結果

根據兩組自評量表評價結果發現軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮、抑郁、敵對等心理問題是慢性蕁麻疹瘙癢患者的主要心理問題；觀察組治療護理后有效率96.83%，護理后的臨床效果明顯好于對照組，兩組的皮膚病生活質量指數評分明顯好于治療前(P<0.05)，觀察組改善效果好于對照組(P<0.05)，具體見表2和表3。

表2 兩組的臨床效果比較[例(%)]

注：同對照組比較，*P<0.05。

表3 兩組的生活質量指數比較

注：同護理前比較，*P<0.05；同對照組比較，#P<0.05。

3 討論

慢性蕁麻疹作為過敏性皮膚病對患者的心理造成了不同程度的影響，身體局部或全身瘙癢是其常見表現，患者的心情往往因此受到影響，而此病又屬頑固性疾病，治療周期相對較長，部分患者逐漸出現諸多不良心理。通過調查發現慢性蕁麻疹的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮、抑郁、敵對等心理癥狀評分均明顯增高，由此說明瘙癢癥狀確實對患者的身心造成顯著影響。蕁麻疹瘙癢對患者的生活質量同樣存在影響，觀察組的皮膚生活質量評分明顯高于對照組，這和慢性蕁麻疹的頑固性和自身不良身心密切相關。相關報道[4]指出瘙癢癥狀越重，患者的生活質量差，兩者呈正相關聯。本組針對126例慢性蕁麻疹瘙癢患者的病因進行了對癥治療，觀察組63例患者給與心理護理干預，96.83%患者的瘙癢癥狀得到緩解，4例患者癥狀未得到緩解是因自身仍對治療存抵抗情緒。慢性蕁麻疹的病因機制復雜，治療時間長，正確的治療是要找準該病病因選擇對癥策略，多數患者對抗阻胺藥物均有效，部分需要聯合其他藥物治療[5]。瘙癢癥狀造成諸多不良心理，通過心理護理干預，患者的心理得到一定程度的緩解，多數自愿并堅持治療，對治療效果的促進有著顯著作用。

綜上所述，針對性心理護理促進慢性蕁麻疹的治療效果，緩解瘙癢癥狀，提高了患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1]慈超，劉雯蓓，王軍，等．慢性蕁麻疹患者心理健康狀況調查及心理干預對慢性蕁麻疹療效的影響[J]. 安徽醫藥，2010，14(7)：792-794．

[2] 楊藝. 外周動靜脈同步換血治療新生兒高膽紅素血癥的護理[J]. 中國實用醫藥, 2013,8(1):183-184.

[3] 王磊，李晴，王文華. 心理護理對皮膚病患者負性情緒的干預效果研究[J] . 中華保健醫學雜志, 2011,13(2):124-126．

[4] 熊維，朱亦男，李玉紅. 精細化護理對慢性蕁麻疹患者治療效果影響的分析研究[J]. 中外醫學研究，2013,11(23)：93-94．

[5] 王玉萍．長期護理干預減少慢性蕁麻疹患者反復發作的效果觀察[J].現代預防醫學，2013，10(18) : 63-64．

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