36例2型糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床觀察

湖北省荊州市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊州 434000

36例2型糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床觀察

潘金霞

湖北省荊州市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊州 434000

目的對照研究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者臨床治療效果的影響。方法選取72例2型糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為中醫(yī)組與常規(guī)組，對比分析不同護(hù)理干預(yù)方法對臨床治療的影響。結(jié)果中醫(yī)組患者的各項(xiàng)臨床檢測指標(biāo)均有明顯改善且優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論在2型糖尿病臨床治療過程中給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效控制病情發(fā)展，還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，極大的提升了患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用值得推廣。

2型糖尿病；中醫(yī)護(hù)理

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是常見的典型慢性疾病，其對人們生活質(zhì)量的影響力會隨著病情的發(fā)展而逐漸加強(qiáng)，同時(shí)還可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥，甚至威脅人類生命。在長期的臨床實(shí)踐證實(shí)，中醫(yī)治療對于糖尿病有顯著療效，而在中醫(yī)系統(tǒng)中，中醫(yī)護(hù)理屬于是重要的組成部分。在本研究中，筆者通過對照研究方式探討中醫(yī)護(hù)理方法對于糖尿病臨床治療效果的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2012年1月至2013年2月期間門診收治的72例2型糖尿病患為研究對象，其中男性41例，女性31例，平均年齡 (63.5±3.2)歲；病例平均病程(7.6±2.7)年，血糖測量值均>11.3 mmol/L。采用擲骰子隨機(jī)分組法將患者分為中醫(yī)組與常規(guī)組，每組各36例，兩組患者一般資料無差異性而具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 兩組患者接受常規(guī)藥物治療。其中常規(guī)組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理；中醫(yī)組則給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 中醫(yī)情志護(hù)理 由于糖尿病屬于是難以根治的慢性疾病，病程時(shí)間長并伴有其他并發(fā)癥，極易導(dǎo)致患者在治療期間產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，從而表現(xiàn)出焦慮、恐懼和情緒激動等情緒。為了能夠有效緩解患者的不良情緒，中醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)給予患者必要的情志護(hù)理，并對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給患者講述當(dāng)前自身病情、治療方法等，列舉以前類似治療的成功案例，增強(qiáng)患者對臨床治療的信心，緩解患者緊張焦慮等不良情緒，確保患者以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療。

1.2.2 日常生活護(hù)理 在糖尿病治療期間，給予患者必要的日常皮膚、口腔及足部護(hù)理對臨床治療起到一定作用。若患者出現(xiàn)陰部瘙癢，可采用蛇床子、苦參煮水后進(jìn)行清洗；口腔出現(xiàn)炎癥時(shí)，可采用甘草、金銀花泡水后用來漱口；手足發(fā)涼，可將紅花及當(dāng)歸泡酒后用來擦拭手足；若患者如出現(xiàn)肢體疼痛時(shí)，可用紅花和當(dāng)歸進(jìn)行熏蒸。

1.2.3 運(yùn)動指導(dǎo) 在臨床護(hù)理中指導(dǎo)患者參與適量的運(yùn)動，不僅有利于幫助患者減輕體重、減輕壓力和緩解不良情緒，還能有效降低患者對胰島素的敏感性，從而使患者脂肪代謝紊亂現(xiàn)象及血糖都得到有效改善。指導(dǎo)患者運(yùn)動時(shí)需要綜合考慮到患者的年齡、病情及體力等情況，以此幫助患者選擇最佳的運(yùn)動方式(如：有氧運(yùn)動)及運(yùn)動量。通常情況下，患者運(yùn)動時(shí)間40min/次為宜，最佳運(yùn)動脈率為170～210。

1.2.4 藥茶與中藥足浴 在護(hù)理過程中為了能夠幫助患者疏通經(jīng)脈，可給予藥茶及中藥足浴護(hù)理。其中藥茶處方：麥冬、生山楂各6g，菊花、枸杞、絞股藍(lán)各3g, 烏梅1枚，用水沏茶服，一般500～600ml為宜，1劑/d；中藥足浴處方：川連、萸肉各6g，蒼術(shù)、丹參、五味子各10g, 鮮蘆根、天花各30g, 麥冬9g及葛根15g，在清水中加入上述中藥，待藥材浸泡約25min后煎煮至沸騰，將藥液導(dǎo)入盆中并加入100ml清水，當(dāng)水溫合適時(shí)便可將雙腳完全泡在其中，2次/d，40min/次，連續(xù)治療2個月；另外還可給予足部穴位按摩，按摩時(shí)間10～25 min/次，2次/d。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 兩組患者在實(shí)施臨床治療后，觀察并統(tǒng)計(jì)分析患者的糖化血紅蛋白(HbA1c)、三酰甘油、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2BG)、體重指數(shù)等指標(biāo)的變化情況。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本文臨床療效評估均參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]標(biāo)準(zhǔn)制定并執(zhí)行。其中顯效：患者經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)之后臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查FBG≤7.2 mmol/L，P2BG≤8.3 mmol/L，血糖指數(shù)降低30%；有效：患者經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)之后臨床癥狀有明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查FBG值為7.3～8.3 mmol/L，P2BG值為8.4～10.0 mmol/L；無效：患者經(jīng)治療與護(hù)理干預(yù)之后，臨床癥狀任何變化或者加重，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效情況 兩組患者經(jīng)過臨床治療與護(hù)理干預(yù)之后，中醫(yī)組患者在HbA1c、FBG、P2BG及三酰甘油改善方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者指標(biāo)變化情況比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效 兩組患者通過臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行評價(jià)，其中中醫(yī)組中顯效者為20例(55.56%)，總有效率為91.67%；常規(guī)組中顯效者為12例(33.33%)，總有效率為77.78%，兩組患者臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)分析[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

2型糖尿病主要是以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，在中醫(yī)研究中屬于“消渴”范疇[2]。由于該病因長期存在的高血糖，從而極易引起重要生理器官(如：腎、心臟、血管、眼)及各種神經(jīng)組織受到慢性損害，對患者的身體有著極大的危害。按照中醫(yī)辨證理論，2型糖尿病可分為諸多類型，包括腎陰虧虛型、胃熱熾盛型及肺熱津傷型等[3]。在臨床治療中，根據(jù)中醫(yī)理論給予辨證施護(hù)，可有利于促進(jìn)Ⅱ糖尿病患者病情及早康復(fù)。在本文對照研究中，筆者給予中醫(yī)組患者辨證施護(hù)，通過情志護(hù)理調(diào)整患者心理狀態(tài)，在日常生活中給予中醫(yī)特色護(hù)理，指導(dǎo)患者參與運(yùn)動鍛煉，叮囑患者服用中醫(yī)特色藥茶和中藥足浴。通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，不僅改善了患者的精神面貌，同時(shí)還增強(qiáng)了患者的體質(zhì)，對于患者的臨床治療也起到了重要的輔助作用，臨床應(yīng)用值得推廣。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1995：25.

[2]劉玉珍，張廣清.臨床中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理全書[M].廣州:廣東人民出版社，2006：10.

[3]張?jiān)旅簦n朝陽.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)糖尿病患者的臨床效果觀[J].中國中醫(yī)咨詢，2010，2(18)：5-6.

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