心理干預護理在32例老年缺血性腦卒中患者中的應用

江蘇省常州市德安醫院二病區，江蘇 常州 213000

心理干預護理在32例老年缺血性腦卒中患者中的應用

朱麗娟

江蘇省常州市德安醫院二病區，江蘇 常州 213000

目的觀察心理干預護理在老年缺血性腦卒中患者中的運用效果。方法選取缺血性腦卒中患者64例，隨機分成對照組與觀察組各32例，均予以常規治療及護理，觀察組除常規護理外，還予以針對性心理干預護理，觀察兩組患者入組時、入組30d時焦慮、抑郁情緒評分變化。結果入組實施不同護理30d時，觀察組SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05)。結論對老年缺血性腦卒中患者實施心理干預護理，能有效減少患者的負面心理，改善了患者的心理狀態，對提高預后、預防疾病復發具有非常重要的作用。

心理干預護理；缺血性腦卒中；老年

缺血性腦卒中俗稱腦梗塞，是由于腦局部組織血流循環異常而引發的缺血、缺氧性壞死，最終導致腦部功能不同程度的受損，這種損傷是不可逆的[1]，在幸存的老年缺血性腦卒中患者中，偏癱、嘴歪眼斜、失語、認知能力障礙等是常見的腦損傷臨床表現，這些癥狀往往讓患者無法接受，普遍會出現緊張、低落、焦慮等不良情緒，若不及時干預，不利于疾病的治療與康復，而且會大大增加了復發風險[2]。我院為了改善缺血性腦卒中老年患者的心理狀態，緩解患者的不良情緒，對32例患者實施了心理干預護理，效果顯著。現將護理過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年12月我科收治的缺血性腦卒中患者64例，入組標準：經頭顱CT、血管造影等檢查均符合我國心腦血管疾病的診斷及分型標準；均是初次起病，神志清楚，無溝通障礙。剔除存在失語、神志不清、認知障礙等癥狀的患者。其中，男性41例，女性23例；年齡61～86歲，平均(75.3±4.9)歲；受教育年限1～12年，平均(7.1±3.5)年；偏癱51例，肢體麻木14例，嘴歪眼斜18例。將入組的64例病人隨機分成對照組與觀察組各32例，兩組患者在性別比、年齡、癥狀表現等一般資料方面比較，均無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法 對照組與觀察組均予以常規治療及護理，觀察組在常規護理的基礎上，根據患者心理評估結果，予以針對性心理干預護理，內容如下：①護患和諧，這是心理干預護理的基礎，護理工作人員對患者的態度要和藹、熱情，多和患者進行溝通、交流，認真傾聽患者的心聲、苦惱，并及時給予勸解、疏通，盡量滿足患者合理的要求，以鼓勵患者與病魔作斗爭，逐漸讓患者感覺到信賴，形成良好的關系。②對輕度焦慮、抑郁的患者，可與患者一對一的進行交流，了解患者內心的擔憂，再根據內心需求給予講解、鼓勵；對中重度焦慮、抑郁的患者，要請專業的心理醫生進行治療。③聯系患者的家屬，指導家人對患者要多理解、關心與支持，讓患者感覺到家庭的關愛，逐漸打消老人的思想負擔；對于照料老人的家屬，在照料過程中，要注意維護老人的自尊，不能對老人惡言惡語，以避免老人受到傷害與刺激。④指導患者建立良好生活習慣，如戒煙、限酒，低鈉、低脂、低油飲食，注意控制體重，適當運動等。

1.3 評估方法 兩組在入組時及入組30 d時分別進行心理狀態臨床評估，評估工具采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)，評分越高，患者情緒焦慮或抑郁程度越嚴重。

2 結果

兩組病人在入組前后SAS評分、SDS評分比較結果，見表1。由表1顯示，觀察組與對照組在入組時SAS評分、SDS評分比較均無統計學意義(P>0.05)；入組實施不同護理30d時，觀察組SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組病人在入組前后SAS評分、SDS評分比較，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

缺血性腦卒中是臨床中最為常見的腦血管意外事件，大約占腦血管疾病的74.8%[3]，老年人(尤其年齡在60歲以上)是高發人群，老年人一旦發生腦梗，其生活質量會嚴重下降，這對于內心本來就較敏感、性格較固執、情緒較激烈的老年人而言，會更易引起或加重焦慮、抑郁心理，這些不良心理嚴重影響到治療的效果及康復的信心。本組研究對缺血性腦卒中老年病人實施持續的心理干預護理，大大降低了病人焦慮、抑郁的評分，改善了病人的心理狀態，這對提高預后、預防疾病復發具有非常重要的作用，值得臨床借鑒。

[1]楊魏巍，汪曉媛，劉忠梅，等.腦卒中患者心理狀態分析及臨床護理干預[J].護士進修雜志，2013，28(21)：1957-1959.

[2]張華.全方位護理對腦卒中患者生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15(18)：98-99.

[3]劉敏，方向華.腦卒中后殘疾的研究進展[J].中華流行病學雜志，2013，34(11)：1146-1150.

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1007-8517(2014)12-0107-01

2014.04.26)