臨床護理路徑在94例重癥支氣管哮喘患者中的應用

中原油田第五社區(qū)管理中心內科，河南 清豐 457001

臨床護理路徑在94例重癥支氣管哮喘患者中的應用

陳梅娟

中原油田第五社區(qū)管理中心內科，河南 清豐 457001

目的探討臨床路徑護理在重癥支氣管哮喘患者中的應用。方法選取重癥支氣管哮喘患者188例，按照1∶1的比例隨機分為觀察組和對照組，每組各94例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑模式行護理干預，比較出院時兩組患者對護理的滿意度，對于疾病的認知以及健康知識、相關技能的掌握情況。結果觀察組患者對護理滿意度以及疾病認知、相關技能掌握以及遵醫(yī)行為情況等均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論臨床護理路徑可以提高護理干預效果，體現(xiàn)人文關懷，增強患者自我管理能力，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

臨床護理路徑；重癥支氣管哮喘；臨床應用

重癥支氣管哮喘是指支氣管哮喘的急性發(fā)作，支氣管極度痙攣導致的嚴重呼吸困難。此類患者發(fā)作時常規(guī)的治療難以緩解臨床癥狀，如若處理不及時極可能導致呼吸衰竭，可危及生命安全。因此，在緩解期加強對于患者的管理、教育，做好哮喘病的防治工作具有重要意義。本研究根據(jù)臨床護理路徑制定護理計劃，并在實踐過程中不斷修正和完善，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月至2013年9月收治的重癥支氣管哮喘患者188例，按照1:1的比例隨機分為觀察組和對照組，每組各94例。所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》[1]中關于重癥支氣管哮喘的定義。觀察組男56例，女38例；年齡46～65歲，平均年齡(50.2±8.4)歲；文化程度初中45例，高中24例，大專及以上25例。對照組男54例，女40例；年齡45～65歲，平均年齡(51.3±8.1)歲；文化程度初中47例，高中26例，大專及以上21例。兩組在年齡、性別、文化程度方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均按常規(guī)予以一般護理，根據(jù)患者實際情況使病房處于舒適、冷暖適宜的環(huán)境。控制濕度在50%～70%，溫度在18～22℃。保持室內清潔，避免使用具有刺激性氣味的消毒劑。給予清淡飲食，避免食物過冷、甜、硬等，避免食用魚、蛋、蝦等。遵醫(yī)囑及時給予患者β受體激動劑、茶堿類、激素類藥物。指導患者正確使用噴霧劑，囑咐患者吸藥后漱口。同時注意密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)較大副作用時及時通知上級醫(yī)師[2]。對照組按照常規(guī)的健康教育方式進行健康宣教，在平時護理工作中進行健康教育。觀察組根據(jù)臨床路徑對患者進行個性化的健康教育。參考Orem自理理論，在評估患者基本條件因素、自理力量的基礎上，采用問卷的方式評估患者的自理缺陷從而明確健康教育的目標，隨后制定輔助教育框架，根據(jù)患者文化程度、年齡等選取適當?shù)男谭椒ǎ鞔_對患者進行健康教育的時間、地點、所需物品等[3]。在實施教育計劃過程中，根據(jù)患者的實際情況調整計劃，使患者能逐漸提高自理能力。哮喘患者的健康教育臨床路徑如下：①入院第一天：護理人員向患者及家屬介紹病房環(huán)境，基本設施以及入院注意事項等，耐心向患者介紹入院各項檢查的目的及作用，使患者配合完成入院檢查。②入院第二天：采用問卷的方式評估患者的自理缺陷，制定個性化的健康教育方式，指導患者正確使用氣霧劑，了解使用注意事項。③入院第三天及以后：向患者講解哮喘的基本臨床表現(xiàn)及特點，哮喘發(fā)生、發(fā)展特點以及防治要點，使患者了解到自我監(jiān)控對于控制哮喘發(fā)作的重要性，增強患者治療的依從性，提高治療效果。同時，通過問卷以及口頭提問等方式評估患者掌握情況，及時調整健康宣教策略。④出院指導：于患者出院前對患者進行出院指導，強化住院期間健康教育內容，告知其如何尋求醫(yī)療幫助，指導其進行基本體育鍛煉的方法[4]。健康教育臨床路徑的實施由科主任、護士長、主管醫(yī)師以及責任護士共同完成，其中責任護士為主要的實施者。

1.3 觀察指標 于出院時調查兩組患者的護理滿意度以及疾病認知、相關技能掌握以及遵醫(yī)行為的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，組間比較以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者對護理滿意度、疾病認知、相關技能掌握以及遵醫(yī)行為的情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果見表1。

表1 兩組護理滿意度及健康教育效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

臨床護理路徑是由院內整個科室的全體成員共同參與同一種疾病的監(jiān)測、治療、康復以及護理，旨在最大程度的減少醫(yī)療資源的浪費，明確護理職責，提高護理效果。臨床護理路徑可使臨床護理過程標準化、程序化，有利于醫(yī)護人員綜合素質的提升，隨之也提升了患者的護理滿意度；明確了護理時間安排，避免了時間的浪費，提高了時間效率[5]。根據(jù)患者實際情況制定個性化的干預策略，有利于避免部分文化程度較低、年齡較大的患者無法理解健康宣教內容，影響治療效果。本組研究中，觀察組護理滿意度以及疾病認知、相關技能掌握以及遵醫(yī)行為情況等均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示臨床護理路徑可有效提高護理干預效果以及護理滿意度，加強治療效果。總之，臨床護理路徑可以充分體現(xiàn)護理過程中的人文關懷理念，增強患者自我管理能力，提升醫(yī)護人員的綜合素質，提高治療效果，值得臨床推廣。

[1]白梅.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2009,15(15):30-31.

[2]周學萍,凌桂愛,方妙娟,等.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘生理評分在疾病急性加重期護理中的應用價值[J].護士進修雜志,2011,26(2):108-110.

[3]楊英,龔光風.緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的護理[J].護士進修雜志,2010,25(13):1244-1245.

[4]李美萍,唐良春,邱映明,等.集束化護理對支氣管哮喘患者干預的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(15):23-25.

[5]何國珍.支氣管哮喘患兒的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(18):39-40.

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1007-8517(2014)12-0125-01

2014.04.29)